Kvalitātes indikatori: sirds mazspēja
kvalitātes indikators
|
Pēdējās izmaiņas: 06.05.2024
1. Transtorakālā ehokardiogrāfija pacientiem ar sirds mazspēju
2. Beta-blokatori pacientiem ar sirds mazspēju ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju (EF < 40%)
3. AKE-I (ARB) vai ARNI pacientiem ar sirds mazspēju ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju (EF < 40%)
4. Implantējama kardiovertera defibrilatora (ICD) implantācija pacientiem ar EF ≤ 35%
5. Sirds resinhronizācijas (CRT,CRT-D) ierīces implantācija pacientiem ar sirds mazspējas simptomiem uz optimālas farmakoterapijas fona vismaz 3 mēnešus, EF≤35% un QRS>150 ms, ja QRS kompleksa morfoloģija atbilst Hisa kūlīša kreisās kājiņas pilnai blokādei
6. Rehospitalizācija sirds mazspējas dekompensācijas dēļ 3 mēnešu laikā pēc izrakstīšanas no stacionāra
7. Viena gada mirstība
Autori
Autore kardioloģe Ginta Kamzola un darba grupa kardiologa prof. Andreja Ērgļa vadībā: kardiologs Ainārs Rudzītis, sirds ķirurgs Uldis Strazdiņš; sirds ķirurgs Ints Putniņš; anestezioloģe, reanimatoloģe Eva Strīķe; ārsts Vilnis Dzērve; ģimenes ārste Sarmīte Veide
1. Transtorakālā ehokardiogrāfija pacientiem ar sirds mazspēju
| Apraksts | |
|---|---|
| Nosaukums | Transtorakālā ehokardiogrāfija pacientiem ar sirds mazspēju |
| Definīcija | Transtorakālā ehokardiogrāfija – ultraskaņas izmeklējums sirds anatomijas, morfoloģijas un funkcijas novērtēšanai. Transtorakāla ehokardiogrāfija atbilstoši LKB un EKB vadlīnijām ir pamatizmeklējums sirds mazspējas diagnozes apstiprināšanai vai izslēgšanai. |
| Rādītāja klasifikācija | Uz pacientu vērsta aprūpe |
| Datu avots | Pacientu medicīniskā dokumentācija |
| Aprēķins | Pacientu skaita, kuriem veikta transtorakāla ehokardiogrāfija, īpatsvars procentos no kopējā sirds mazspējas pacientu skaita |
| Skaitītājs | Pacientu skaits, kuriem veikta transtorakāla ehokardiogrāfija |
| Saucējs | Kopējais pacientu skaits ar sirds mazspējas diagnozi |
| Iekļaušanas kritēriji | Jebkurš pacients ar sirds mazspējas diagnozi vai aizdomām par to SSK-10 klasifikators: |
| I50.0 Sastrēguma sirds mazspēja - Labā kambara mazspēja (sekundāra) (kreisā kambara mazspējas dēļ) | |
| I50.1 Kreisā kambara mazspēja - Plaušu tūska ar norādi par sirds slimību BCN vai sirds mazspēju; Sirds astma (asthma cardiale); Kreisās sirds mazspēja | |
| I.50.9 Neprecizēta sirds mazspēja - Kardiāla vai miokarda mazspēja BCN | |
| I13.0 Hipertensīva sirds slimība un nefropātija ar (sastrēguma) sirds mazspēju | |
| I.13.2 Hipertensīva sirds slimība un nefropātija ar (sastrēguma) sirds un nieru mazspēju | |
| Mērķa populācija | Pacienti ar sirds mazspējai raksturīgiem simptomiem vai sirds mazspējas diagnozi |
| Rādītāja aptvere | Visi sirds mazspējas pacienti |
| Datu kontrole | Reizi gadā |
| Datu interpretācija | Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja transtorakālā ehokardiogrāfija ir veikta 90% no kopējā sirds mazspējas pacientu skaita |
2. Beta-blokatori pacientiem ar sirds mazspēju ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju (EF < 40%)
| Apraksts | |
|---|---|
| Nosaukums | Beta-blokatori pacientiem ar sirds mazspēju ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju (EF < 40%) |
| Definīcija | Beta-blokatori indicēti visiem pacientiem ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju (IA klases rekomendācija) |
| Rādītāja klasifikācija | Uz pacientu vērsta aprūpe |
| Datu avots | Nacionālais veselības dienests vai pacientu medicīniskā dokumentācija |
| Aprēķins | Pacientu skaita, kuri saņem beta-blokatorus, īpatsvars procentos no kopējā sirds mazspējas ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju pacientu skaita |
| Skaitītājs | Pacientu skaits, kuri saņem beta-blokatorus |
| Saucējs | Kopējais pacientu skaits ar sirds mazspējas ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju diagnozi |
| Iekļaušanas kritēriji | Sirds mazspējas pacienti ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju (EF < 40%) |
| Mērķa populācija | Pacienti ar sirds mazspējai raksturīgiem simptomiem un kreisā kambara EF < 40% |
| Rādītāja aptvere | Visi sirds mazspējas pacienti ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju |
| Datu kontrole | Reizi gadā |
| Datu interpretācija | Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja beta blokatori ir dokumentēti 95% no kopējā atlasīto pacientu skaita |
3. AKE-I (ARB) vai ARNI pacientiem ar sirds mazspēju ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju (EF < 40%)
| Apraksts | |
|---|---|
| Nosaukums | AKE-I (ARB) vai ARNI pacientiem ar sirds mazspēju ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju (EF < 40%) |
| Definīcija | AKE-I (ARB) vai ARNI indicēti visiem pacientiem ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju (IA klases rekomendācija) |
| Rādītāja klasifikācija | Uz pacientu vērsta aprūpe |
| Datu avots | Nacionālais veselības dienests vai pacientu medicīniskā dokumentācija |
| Aprēķins | Pacientu skaita, kuri saņem AKE-I (ARB∗) vai ARNI∗∗, īpatsvars procentos no kopējā sirds mazspējas ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju pacientu skaita |
| Skaitītājs | Pacientu skaits, kuri saņem kuri saņem AKE-I (ARB∗) vai ARNI∗∗ |
| Saucējs | Kopējais pacientu skaits ar sirds mazspējas ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju diagnozi |
| Iekļaušanas kritēriji | Sirds mazspējas pacienti ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju (EF < 40%) |
| Mērķa populācija | Pacienti ar sirds mazspējai raksturīgiem simptomiem un KK EF < 40% |
| Rādītāja aptvere | Visi sirds mazspējas pacienti ar samazinātu kreisā kambara izsviedes frakciju |
| Datu kontrole | Reizi gadā |
| Datu interpretācija | Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja AKE-I (ARB) vai ARNI ir dokumentēti 95% no kopējā atlasīto pacientu skaita |
∗ Ja pacients nepanes AKE-I
∗∗ Ja pacients lieto ARNI
4. Implantējama kardiovertera defibrilatora (ICD) implantācija pacientiem ar EF ≤ 35%
| Implantējama kardiovertera defibrilatora (ICD) implantācija pacientiem ar EF ≤ 35% | |
|---|---|
| Definīcija | Implantējama kardiovertera defibrilatora (ICD) implantācija indicēta visiem pacientiem ar kreisā kambara EF≤35%, neraugoties uz optimālu medikamentozu terapiju vismaz 3 mēnešus un paredzamo dzīvildzi labā funkcionālā stāvoklī vismaz gadu (IA/B klases rekomendācija) pēkšņas kardiālas nāves profilaksei |
| Rādītāja klasifikācija | Uz pacientu vērsta aprūpe |
| Datu avots | Kombinēti dati no Nacionālā veselības dienesta, pacientu medicīniskās dokumentācijas, kā arī papildus avotiem |
| Aprēķins | Pacientu skaita, kuriem implantēts implantējams kardiovertersdefibrilators, īpatsvars procentos no kopējā sirds mazspējas ar KK EF≤35% uz optimālas medikamentozas terapijas fona pacientu skaita |
| Skaitītājs | Pacientu skaits, kuriem implantēts ICD |
| Saucējs | Kopējais pacientu skaits ar sirds mazspējas ar kreisā kambara izsviedes frakciju ≤35% diagnozi |
| Iekļaušanas kritēriji | Sirds mazspējas pacienti ar kreisā kambara EF≤35%, neraugoties uz vismaz 3 mēnešu optimālu medikamentozu terapiju∗ |
| Mērķa populācija | Pacienti, kuriem kreisā kambara EF saglabājas ≤35%, neraugoties uz optimālu sirds mazspējas terapiju un elektrokardiogrammā QRS < 130 ms |
| Rādītāja aptvere | Sirds mazspējas pacienti ar kreisā kambara EF≤35%, neraugoties uz vismaz 3 mēnešu optimālu medikamentozu terapiju∗ |
| Datu kontrole | Reizi gadā |
| Datu interpretācija | Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja ICD ir implantēts 80% no kopējā atlasīto pacientu skaita |
∗ pacientiem ar koronāru sirds slimību jābūt arī revaskularizētiem
5. Sirds resinhronizācijas (CRT,CRT-D) ierīces implantācija pacientiem ar sirds mazspējas simptomiem uz optimālas farmakoterapijas fona vismaz 3 mēnešus, EF≤35% un QRS>150 ms, ja QRS kompleksa morfoloģija atbilst Hisa kūlīša kreisās kājiņas pilnai blokādei
| Apraksts | |
|---|---|
| Nosaukums | Sirds resinhronizācijas (CRT,CRT-D) ierīces implantācija pacientiem ar sirds mazspējas simptomiem uz optimālas farmakoterapijas fona vismaz 3 mēnešus, EF≤35% un QRS>150 ms, ja QRS kompleksa morfoloģija atbilst Hisa kūlīša kreisās kājiņas pilnai blokādei |
| Definīcija | Sirds resinhronizācijas (CRT, CRT-D) ierīces implantācija indicēta visiem pacientiem ar kreisā kamabara EF≤35%, neraugoties uz optimālu medikamentozu terapiju vismaz 3 mēnešus un paredzamo dzīvildzi labā funkcionālā stāvoklī vismaz gadu, ja EKG QRS > 150 ms un QRS morfoloģija atbilst Hisa kūlīša kreisās kājiņas pilnai blokādei (IA klases rekomendācija, 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure) |
| Rādītāja aptvere | Uz pacientu vērsta aprūpe |
| Datu avots | Kombinēti dati no Nacionālā veselības dienesta, pacientu medicīniskās dokumentācijas, kā arī papildus avotiem |
| Aprēķins | Pacientu skaita, kuriem implantēts sirds resinhronizācijas (CRT, CRT-D) ierīce, īpatsvars procentos no kopējā sirds mazspējas ar KK EF≤35% un QRS>150 ms uz optimālas medikamentozas terapijas fona pacientu skaita |
| Skaitītājs | Pacientu skaits, kuriem implantēts CRT vai CRT-D |
| Saucējs | Kopējais pacientu skaits ar sirds mazspējas ar kreisā kambara EF≤35% diagnozi, QRS > 150 ms un Hisa kūlīša kreisās kājiņas blokādei atbilstoša QRS morfoloģija |
| Iekļaušanas kritēriji | Pacienti ar kreisā kambara EF≤35%, neraugoties uz optimālu sirds mazspējas terapiju∗ |
| Mērķa populācija | Pacienti, kuriem saglabājas kreisā kambara EF≤35%, neraugoties uz optimālu sirds mazspējas terapiju, un elektrokardiogrammā QRS > 150 ms un QRS morfoloģiju atbilstošu Hisa kūlīša kreisās kājiņas pilnai blokādei |
| Rādītāja aptvere | Sirds mazspējas pacienti ar kreisā kambara EF≤35%, neraugoties uz vismaz 3 mēnešu optimālu medikamentozu terapiju∗ un QRS > 150 ms∗ |
| Datu kontrole | Reizi gadā |
| Datu interpretācija | Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja CRT (CRT-D) ir implantēts 95% no kopējā atlasīto pacientu skaita |
∗ pacientiem ar koronāru sirds slimību jābūt arī revaskularizētiem
6. Rehospitalizācija sirds mazspējas dekompensācijas dēļ 3 mēnešu laikā pēc izrakstīšanas no stacionāra
| Apraksts | |
|---|---|
| Nosaukums | Rehospitalizācija sirds mazspējas dekompensācijas dēļ 3 mēnešu laikā pēc izrakstīšanas no stacionāra |
| Definīcija | Atkārtota hospitalizācija sirds mazspējas dekompensācijas dēļ ir slikts prognostisks rādītājs |
| Rādītāja klasifikācija | Uz pacientu vērsta aprūpe |
| Datu avots | Nacionālais veselības dienests |
| Aprēķins | Sirds mazspējas pacientu skaita, kuri 3 mēnešu laikā pēc izrakstīšanās, tiek atkārtoti stacionēti sirds mazspējas dekompensācijas dēļ, īpatsvars procentos no kopējā ar sirds mazspēju hospitalizēto pacientu skaita |
| Skaitītājs | Pacientu skaits, kuri 3 mēnešu laikā pēc izrakstīšanās, tikuši atkārtoti hospitalizēti sirds mazspējas dekompensācijas dēļ |
| Saucējs | Kopējais ar sirds mazspēju stacionēto pacientu skaits |
| Iekļaušanas kritēriji | Pacientu skaits, kuri 3 mēnešu laikā pēc izrakstīšanās, tikuši atkārtoti hospitalizēti sirds mazspējas dekompensācijas dēļ |
| Mērķa populācija | Pacienti, kuri tikuši stacionēti sirds mazspējas dēļ |
| Rādītāja aptvere | Visi ar sirds mazspēju stacionētie pacienti |
| Datu kontrole | Reizi gadā, (precīza uzskaite atkarīga no diagnožu kodu lietošanas stacionāros ) |
| Datu interpretācija | Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja 3 mēnešu laikā sirds mazspējas dekompensācijas dēļ atkārtoti tiek stacionēti < 10% no visiem stacionētajiem sirds mazspējas pacientiem |
7. Viena gada mirstība
| Apraksts | |
|---|---|
| Nosaukums | Viena gada mirstība |
| Definīcija | Viena gada mirstība pacientiem, kuri tikuši stacionēti sirds mazspējas dēļ |
| Rādītāja klasifikācija | Uz pacientu vērsta aprūpe |
| Datu avots | Slimību kontroles un profilakses centrs |
| Aprēķins | Mirušo sirds mazspējas pacientu skaita īpatsvars procentos no kopējā ar sirds mazspēju hospitalizēto pacientu skaita gada laikā pēc hospitalizācijas |
| Skaitītājs | Mirušo sirds mazspējas pacientu skaits gada laikā pēc akūtas hospitalizācijas |
| Saucējs | Kopējais ar sirds mazspēju stacionēto pacientu skaits |
| Iekļaušanas kritēriji | Visi ar sirds mazspējas simptomu pasliktināšanos stacionētie pacienti |
| Mērķa populācija | Pacienti, kuri tikuši stacionēti sirds mazspējas dēļ |
| Rādītāja aptvere | Visi ar sirds mazspējas simptomu pasliktināšanos stacionētie pacienti |
| Datu kontrole | Reizi gadā (precīza uzskaite atkarīga no diagnožu kodu lietošanas stacionāros ) |
| Datu interpretācija | Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja viena gada mirstība pēc akūtas sirds mazspējas hospitalizācijas ir zemāka par 20% |