Kvalitātes indikatori daudzaugļu grūtniecības vadīšanas novērtēšanai
kvalitātes indikators
|
Pēdējās izmaiņas: 20.03.2024
Autori
Kvalitātes indikatori daudzaugļu grūtniecības vadīšanas novērtēšanai
Veselības aprūpes kvalitātes nozīmīgākās sastāvdaļas ir konsekventa veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšana, uz pierādījumiem balstītas prakses izmantošana, koordinēta aprūpe visos veselības aprūpes posmos, iespējamo kļūdu novēršana pacientu aprūpes procesā (drošība) un klīniskās efektivitātes uzlabošana. Lai uzlabotu veselības aprūpes kvalitāti, ļoti būtiska ir ārstniecības kvalitātes izvērtēšana. Visprecīzāk ārstniecības kvalitāti, ieskaitot klīnisko vadlīniju izpildi, iespējams izvērtēt, izmantojot rūpīgi atlasītus un izstrādātus, uz pierādījumiem balstītus kvalitātes indikatorus.
Kvalitātes indikatori ir daudzdimensionāli, pieejami līdzekļi veselības aprūpes kvalitātes izvērtēšanai un veicināšanai. To aprēķināšanai izmantoti viegli pieejami pacienta hospitalizācijas, ambulatorās aprūpes un administratīvie dati.
Algoritma “Daudzaugļu grūtniecības vadīšana” pamatmērķis ir laicīgi atpazīt daudzaugļu grūtniecību, novērst ar to saistītas komplikācijas un samazināt perinatālo saslimstību un mirstību.
Kvalitātes indikatoru izvērtēšana
Lai izvērtētu algoritma izpildi un efektivitāti, kvalitātes indikatori izvērtējami pacientu
populācijai ar sekojošām diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora:
O30 Daudzaugļu grūtniecība
O30.0 Dvīņu grūtniecība
O30.1 Trīņu grūtniecība
O30.2 Četraugļu grūtniecība
O30.8 Cita veida daudzaugļu grūtniecība
O30.9 Neprecizēta daudzaugļu grūtniecība
Algoritma “Daudzaugļu grūtniecības vadīšana” izvērtēšanai izmantojami sekojoši indikatori:
1. Noteikta horionitāte I trimestra skrīninga laikā
Horionitātes noteikšana sniedz būtisku informāciju par daudzaugļu grūtniecības veidu. To izvērtēšana ir ļoti būtiska loma riska noteikšanā un tālākās taktikas izvēlē. Minētais rādītājs ir obligāti nosakāms, monitorējams un dokumentējams visām grūtniecēm ar daudzaugļu grūtniecību veicot 1.trimestra skrīnīngu.
-
Indikatora avots
Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami grūtnieču dati, kas dokumentēti medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte). Indikators tiks izvērtēts grūtniecēm, kurām klīniskās diagnozes kodi sakritīs ar augstāk minētajiem, šo pacientu dati, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodu, tiks atlasīti medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos. -
Indikatora aprēķināšanas metode
Atlasīto pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti ieraksti par horionitātes noteikšanu veicot 1.trimestra skrīningu.
Grūtnieču skaits, kurām horionitāte noteikta un dokumentēti pilnībā, tiks dalīts ar kopējo daudzaugļu grūtnieču skaitu. Iegūtais grūtnieču ar izvērtētu horionitāti īpatsvars tiks izteikts procentos.
nᵢ - grūtnieču skaits, kurām izvērtēta un dokumentēta horionitāte
nₐ – kopējais daudzaugļu grūtnieču skaits
-
Indikatora interpretācija
Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja horionitāte izvērtēta 95% daudzaugļu grūtniecību populācijā -
Indikatora kontrole
Kvalitātes indikatora izvērtēšana antenatālās aprūpes iestādē veicama reizi gadā, izskatot nejauši atlasītu gadījumu ar daudzaugļu grūtniecību medicīniskos datus. Daudzaugļu grūtnieču skaits, kuru dati tiks analizēti, tiks aprēķināts katrai ārstniecības iestādei individuāli, ņemot vērā daudzaugļu grūtnieču apgrozījumu un nosakot reprezentatīvās populācijas lielumu (sample size).
| Nosaukums | Ir noteikta horionitāte I trimestra skrīninga laikā |
|---|---|
| Definīcija | Grūtnieces ar daudzaugļu grūtniecību kurām ir noteikta un dokumentēta horionitāte veicot 1.trimestra skrīnīngu |
| Rādītāja klasifikācija | Uz pacientu vērsta aprūpe, Drošība |
| Datu avots | Grūtnieču dati, kas dokumentēti medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte) |
| Aprēķins | Grūtnieču skaits, kurām horionitāte noteikta un dokumentēti pilnībā/ kopējais daudzaugļu grūtnieču skaits |
| Skaitītājs | Grūtnieču skaits, kurām horionitāte noteikta un dokumentēti pilnībā |
| Saucējs | Kopējais daudzaugļu grūtnieču skaits analizējamajā periodā |
| Iekļaušanas kritēriji | Grūtnieces ar daudzaugļu grūtniecību diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora: O30 Daudzaugļu grūtniecība O30.0 Dvīņu grūtniecība O30.1 Trīņu grūtniecība O30.2 Četraugļu grūtniecība O30.8 Cita veida daudzaugļu grūtniecība O30.9 Neprecizēta daudzaugļu grūtniecība |
| Mērķa populācija | Grūtnieces ar daudzaugļu grūtniecību |
| Rādītāja aptvere | Ārstniecības iestādes ietvaros |
| Rādītāja apkopošanas biežums | Reizi gadā |
| Datu pilnīgums | Reprezentatīva populācija, nosakot sample size |
2. Pēc I trimestra sonogrāfijas ir sastādīts grūtniecības vadīšanas plāns atkarībā no daudzaugļu grūtniecības horionitātes
Klīniskajā algoritmā “Daudzaugļu grūtniecības vadīšana” noteikts izmeklējumu apjoms, kas veicams grūtniecēm ar daudzaugļu grūtniecību atkarībā no horionitātes. Lai izvērtētu, vai izmeklējumi veikti horionitātei atbilstošā apjomā, grūtniecēm ar daudzaugļu grūtniecību, jābūt attiecīgajam ierakstam grūtnieču aprūpes medicīniskajā kartē.
-
Indikatora avots
Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami grūtnieču dati, kas dokumentēti medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte). Indikators tiks izvērtēts grūtniecēm, kuram klīniskās diagnozes kodi sakritīs ar augstāk minētajiem, šo pacientu dati, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodu, tiks atlasīti medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos. -
Indikatora aprēķināšanas metode
Atlasīto grūtnieču medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti ieraksti par sastādīto grūtniecības vadīšanas plānu atkarībā no daudzaugļu grūtniecības horionitātes, ietverot priekšlaicīgu dzemdību draudu monitorēšanu, viena augļa augšanas aiztures monitorēšanu, grūtniecības risku izvērtēšanu un profilaksi, sonogrāfiju veikšanas plānu saskaņā ar algoritmu Grūtnieču skaits, kurām grūtniecības vadīšanas plāns (t.i., priekšlaicīgu dzemdību draudu monitorēšana, viena augļa augšanas aiztures monitorēšana, grūtniecības risku izvērtēšana un profilakse, sonogrāfiju veikšanas plāns) sastādīts un dokumentēts pilnībā, tiks dalīts ar kopējo daudzaugļu grūtnieču skaitu. Iegūtais grūtnieču ar sastādītu grūtniecības vadīšanas plānu īpatsvars tiks izteikts procentos.
nᵢ – grūtnieču skaits, kurām sastādīts un dokumentēts grūtniecības vadīšanas plāns
nₐ – kopējais daudzaugļu grūtnieču skaits
-
Indikatora interpretācija
Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja grūtniecības vadīšanas plāns sastādīts 95% daudzaugļu grūtniecību populācijā -
Indikatora kontrole
Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, izskatot nejauši atlasītu gadījumu ar daudzaugļu grūtniecību medicīniskos datus. Daudzaugļu grūtnieču skaits, kuru dati tiks analizēti, tiks aprēķināts katrai ārstniecības iestādei individuāli, ņemot vērā daudzaugļu grūtnieču apgrozījumu un nosakot reprezentatīvās populācijas lielumu (sample size).
| Nosaukums | Pēc I trimestra sonogrāfijas ir sastādīts grūtniecības vadīšanas plāns atkarībā no daudzaugļu grūtniecības horionitātes |
|---|---|
| Definīcija | Grūtnieču skaits, kurām grūtniecības vadīšanas plāns (t.i., priekšlaicīgu dzemdību draudu monitorēšana, viena augļa augšanas aiztures monitorēšana, grūtniecības risku izvērtēšana un profilakse, sonogrāfiju veikšanas plāns) sastādīts un dokumentēts pilnībā |
| Rādītāja klasifikācija | Uz pacientu vērsta aprūpe, Drošība, Efektivitāte |
| Datu avots | Grūtnieču dati, kas dokumentēti medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte) |
| Aprēķins | Grūtnieču skaits, kurām grūtniecības vadīšanas plāns (t.i., priekšlaicīgu dzemdību draudu monitorēšana, viena augļa augšanas aiztures monitorēšana, grūtniecības risku izvērtēšana un profilakse, sonogrāfiju veikšanas plāns) sastādīts un dokumentēts pilnībā/ kopējais daudzaugļu grūtnieču skaits |
| Skaitītājs | Grūtnieču skaits, kurām grūtniecības vadīšanas plāns (t.i., priekšlaicīgu dzemdību draudu monitorēšana, viena augļa augšanas aiztures monitorēšana, grūtniecības risku izvērtēšana un profilakse, sonogrāfiju veikšanas plāns) sastādīts un dokumentēts pilnībā |
| Saucējs | Kopējais daudzaugļu grūtnieču skaits analizējamajā periodā |
| Iekļaušanas kritēriji | Grūtnieces ar daudzaugļu grūtniecību diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora: O30 Daudzaugļu grūtniecība O30.0 Dvīņu grūtniecība O30.1 Trīņu grūtniecība O30.2 Četraugļu grūtniecība O30.8 Cita veida daudzaugļu grūtniecība O30.9 Neprecizēta daudzaugļu grūtniecība |
| Mērķa populācija | Grūtnieces ar daudzaugļu grūtniecību, kurām sastādīts grūtniecības vadīšanas plāns |
| Rādītāja aptvere | Antenatālās aprūpes iestāde |
| Rādītāja apkopošanas biežums | Reizi gadā |
| Datu pilnīgums | Reprezentatīva populācija, nosakot sample size |
3. 32 grūtniecības nedēļās grūtniece ar daudzaugļu grūtniecību ir nosūtīta un apmēklējusi dzemdību iestādi un ir sastādīts dzemdību vadīšanas plāns
Dzemdību vadīšanas plāns ļauj piedavāt dzemdības ar mazāku risku mātei un augļiem/jaundzimušiem atbilstoši horionitātei, amnionitātei un augļu pozīcijai. Lai izvērtētu, vai dzemdību iestādes apmeklējums veikts algoritma atbilstošā apjomā, grūtniecēm ar daudzaugļu grūtniecību, jābūt attiecīgajam ierakstam grūtnieču aprūpes medicīniskajā kartē un mātes pasē un/vai konsultācijas lapā.
-
Indikatora avots
Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami grūtnieču dati, kas dokumentēti medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte, mātes pase, konsultācijas lapa). Indikators tiks izvērtēts grūtniecēm, kuram klīniskās diagnozes kodi sakritīs ar augstāk minētajiem, šo pacientu dati, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodu, tiks atlasīti medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos. -
Indikatora aprēķināšanas metode
Atlasīto grūtnieču medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti ieraksti par sastādīto dzemdību vadīšanas plānu atkarībā no daudzaugļu grūtniecības horionitātes, amnionitātes un augļu pozīcijas.
Grūtnieču skaits, kurām dzemdību vadīšanas plāns sastādīts un dokumentēts pilnībā, tiks dalīts ar kopējo daudzaugļu grūtnieču skaitu. Iegūtais grūtnieču ar sastādītu dzemdības vadīšanas plānu īpatsvars tiks izteikts procentos.
nᵢ – grūtnieču skaits, kurām sastādīts un dokumentēts dzemdību vadīšanas plāns
nₐ – kopējais daudzaugļu grūtnieču skaits
-
Indikatora interpretācija
Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja dzemdību vadīšanas plāns sastādīts 100% daudzaugļu grūtniecību populācijā. -
Indikatora kontrole
Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, izskatot nejauši atlasītu gadījumu ar daudzaugļu grūtniecību medicīniskos datus. Daudzaugļu grūtnieču skaits, kuru dati tiks analizēti, tiks aprēķināts katrai ārstniecības iestādei individuāli, ņemot vērā daudzaugļu grūtnieču apgrozījumu un nosakot reprezentatīvās populācijas lielumu (sample size).
| Nosaukums | 32 nedēļās sastādīts dzemdību vadīšanas plāns atkarībā no daudzaugļu grūtniecības horionitātes/amnionitātes un augļu pozicijas saskaņā ar algoritmu |
|---|---|
| Definīcija | Grūtnieču skaits, kurām dzemdību vadīšanas plāns sastādīts un dokumentēts pilnībā |
| Rādītāja klasifikācija | Efektivitāte, Drošība |
| Datu avots | Grūtnieču dati, kas dokumentēti medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte, un mates pasē un/vai konsultācijas lapā) |
| Aprēķins | Grūtnieču skaits, kurām dzemdību vadīšanas plāns sastādīts un dokumentēts pilnībā/ kopējais daudzaugļu grūtnieču skaits |
| Skaitītājs | Grūtnieču skaits, kurām dzemdību vadīšanas plāns sastādīts un dokumentēts pilnībā |
| Saucējs | Kopējais daudzaugļu grūtnieču skaits analizējamajā periodā |
| Iekļaušanas kritēriji | Grūtnieces ar daudzaugļu grūtniecību diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora: O30 Daudzaugļu grūtniecība O30.0 Dvīņu grūtniecība O30.1 Trīņu grūtniecība O30.2 Četraugļu grūtniecība O30.8 Cita veida daudzaugļu grūtniecība O30.9 Neprecizēta daudzaugļu grūtniecība |
| Mērķa populācija | Grūtnieces ar daudzaugļu grūtniecību, kurām sastādīts grūtniecības vadīšanas plāns |
| Rādītāja aptvere | Ārstniecības iestādes ietvaros |
| Rādītāja apkopošanas biežums | Reizi gadā |
| Datu pilnīgums | Reprezentatīva populācija, nosakot sample size |
4. Grūtniecības iznākums: spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, feto-fetālās transfūzijas sindroms, augļa augšanas atpalicība, viena augļa bojā eja
-
Indikatora avots
Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientes dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā. Indikators tiks izvērtēts grūtniecēm, kuram klīniskās diagnozes kodi sakritīs ar augstāk minētajiem, šo pacientu dati, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodu, tiks atlasīti medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos. -
Indikatora aprēķināšanas metode
Atlasīto grūtnieču medicīniskajās dokumentācijās tiks atlasīts un noteikts spontāna aborta, priekšlaicīgo dzemdību, feto-fetālās transfūzijas sindroma, augļa augšanas atpalicības, viena augļa bojā ejas skaits analizējamā periodā.
Katras minētas komplikācijas skaits tiks dalīts ar kopējo daudzaugļu grūtnieču skaitu Latvijā. Iegūtais katras komplikācijas īpatsvars tiks izteikts procentos.
nᵢ –komplikāciju skaits (spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, feto-fetālās transfūzijas
sindroms, augļa augšanas atpalicība, viena augļa bojā eja- īpatsvars katrai komplikācijai)
nₐ – kopējais daudzaugļu grūtnieču skaits
- Indikatora kontrole
Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, izskatot visus gadījumus ar komplikācijām. Iegūtie dati tiks vērtēti dinamikā pa gadiem.
| Nosaukums | Grūtniecības iznākums: spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, feto-fetālās transfūzijas sindroms, augļa augšanas atpalicība, viena augļa bojā eja |
|---|---|
| Definīcija | Grūtniecības komplikācijas: spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, feto-fetālās transfūzijas sindroms, augļa augšanas atpalicība, viena augļa bojāeja |
| Rādītāja klasifikācija | Efektivitāte, Drošība |
| Datu avots | Grūtnieču dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā |
| Aprēķins | spontāna aborta, priekšlaicīgo dzemdību, feto-fetālās transfūzijas sindroma, augļa augšanas atpalicības, viena augļa bojā ejas skaits analizējamā periodā (tiek analizēta atsevišķi katra pozīcija) /kopējais daudzaugļu grūtnieču skaits |
| Skaitītājs | spontāna aborta, priekšlaicīgo dzemdību, feto-fetālās transfūzijas sindroma, augļa augšanas atpalicības, viena augļa bojā ejas skaits analizējamā periodā |
| Saucējs | Kopējais daudzaugļu grūtnieču skaits analizējamajā periodā |
| Iekļaušanas kritēriji | Grūtnieces ar daudzaugļu grūtniecību diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora: O30 Daudzaugļu grūtniecība O30.0 Dvīņu grūtniecība O30.1 Trīņu grūtniecība O30.2 Četraugļu grūtniecība O30.8 Cita veida daudzaugļu grūtniecība O30.9 Neprecizēta daudzaugļu grūtniecība |
| Mērķa populācija | Pacientes ar daudzaugļu grūtniecību, kam grūtniecības komplicējas |
| Rādītāja aptvere | Antenatālās un dzemdību iestādes |
| Rādītāja apkopošanas biežums | Reizi gadā |
| Datu pilnīgums | 100 |
Atsauces
- Multiple Pregnancy: the Managgement of Twin and triplet Pregnancies in the Antenatal Period; NICE CGN 129, September 2011.
- Management of monochorionic twin pregnancy. RCOG Green-top Guideline No.51; December 2008.