Perifēro vēnu katetru aprūpe pediatriskajā aprūpē

kvalitātes indikators | Pēdējās izmaiņas: 22.07.2024

Ar perifēro vēnu katetru lietošanu saistīts flebīts

Nosaukums	Ar perifēro vēnu katetru lietošanu saistīts flebīts (Izmantojot Visual infusion phlebitis scale- VIP scale)
Īss apraksts (pamatojums)	Flebīts - ir vēnas iekaisums un viena no biežākajām komplikācijām, kas saistīta ar perifēro vēnu katetru (PVK) lietošanu. Flebīta skala sniedz vērtējumu no 0 līdz 5 punktiem augošā secībā pēc iekaisuma smaguma pakāpes. Katra pakāpe identificē vairāk vai mazāk progresējušu flebīta vai tromboflebīta stāvokli un atšķiras ar specifisku pazīmju pierādīšanu un veicamajām darbībām. Ar PVK ievietošanu saistīta vismaz viena iekaisuma pazīme vai simptoms, kas ietver: • pastāvīgas sāpes (ilgāk par 2 stundām pēc infūzijas beigām); • un/vai eritēmu; • un/vai pietūkumu; • un/vai taustāmu vēnas nospiedumu; • un/vai izdalījumus intravenozā katetra ievades vietā; • un/vai pireksiju (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 39 grādiem). 0. un 1. pakāpes gadījumā- turpina novērošanu. Sākot no 2 pakāpes- nepieciešama PVK nomaiņa un jāizvērtē ārstēšanas nepieciešamība.
Indikatora mērķa vērtība, interpretācija	Gadījumi pacientiem, kas samazinās noteiktā laika periodā
Indikatora aprēķina metode	Lai aprēķinātu flebīta rādītāju jāiegūst gan skaitītāja dati (flebīta gadījumu skaits), gan saucēja dati (pacientu skaits dienā ar PVK = katetra ievietošanas datums - izņemšanas datums + 1). Šo rādītāju aprēķina, dalot skaitītāja datus ar saucēja datiem un reizinot ar 100 ni - flebīta gadījumu skaits (konkrētā laika periodā) nα – kopējais pacientu skaits ar PVK (konkrētā laika periodā)
Skaitītājs	Flebīta gadījumu skaits (konkrētā laika periodā)
Saucējs	Kopējais pacientu skaits ar PVK (konkrētā laika periodā)
Datu avots	Aprūpes dokumentācija, ārstniecības iestādes elektroniskās datu bāzes
Nepieciešamie datu punkti	Manipulācijas uzskaites papīra vai elektroniskās sistēmas veidā
Aprūpes līmenis	Sekundārā, primārā, terciārā aprūpe
Indikatora kontrole (izvērtēšanas biežums un veids)	• Rādītājs tiks vērtēts reizi gadā iestādes ietvaros (var arī vērtēt kvartālu robežās); • rādītājs tiks vērtēts salīdzinājumā starp iestādēm vai struktūrvienībām.
Mērvienība	Pacientu īpatsvars procentos no visiem pacientiem ar PVK lietošanu saistītu flebītu
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti ar perifēro vēnu katetru
Izslēgšanas kritēriji	Pacienti bez perifēra vēnu katetra
Datu pilnīgums	100% identificētie ārstniecības iestādes pacienti ar PVK lietošanu saistītu flebītu
Mērķa grupa	Pacienti vecumā līdz 18 gadiem
Minimālais datu apjoms	95 %
Rādītāja aptvere	Ārstniecības iestādes ietvaros
Atsauce uz jau esošu indikatoru (citas valsts)	https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4237185/ https://www.researchgate.net/publication/287197314_A_Randomized_ Controlled_Trial_to_Assess_the_Effectiveness_of_Vialon_Cannula_Versus_ Polytetrafluoroethylene_PTFE_Cannula_in_Terms_of_Indwelling_Time_and_ Complications_in_Patients_Requiring_Peripheral_I/figures?lo=1&utm_source=google&utm_medium=organic http://imedsciences.com/wpcontent/uploads/2019/09/IJIMS.2019.117.pdf https://www.bcpft.nhs.uk/about-us/our-policies-and-procedures/i/871 -infection-prevention-in-vascular-access-subcutaneous-infusion-devices/file https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/02/879935/49361-222532-1-pb.pdf
Ieteikumi Latvijā izmantojamo indikatoru pilnveidei	Jāpilnveido aprūpes dokumentācija un manipulāciju uzskaite principi

Ar perifēro vēnu katetru lietošanu saistītu komplikāciju skaits

Nosaukums	Ar perifēro vēnu katetru lietošanu saistītu komplikāciju skaits
Īss apraksts (pamatojums)	Rādītājs, kas atspoguļo ar perifēro vēnu katetru (PVK) saistītu komplikāciju biežumu. Par komplikācijām tiek uzskatītas: • PVK lokāla (katetra ievades vietā) vai centrāla infekcija (ar katetru lietošanu saistīta bakterēmija); • apkārtējo audu tūska/infiltrācija, flebīts; • PVK bojājums, ekstravazācija, medikamentu noplūde, dislokācija, oklūzija; • PVK fiksācijas problēma.
Indikatora mērķa vērtība, interpretācija	Gadījumi uz 1000 katetru dienām, kas samazinās noteiktā laika periodā
Indikatora aprēķina metode	PVK pacientu skaits, kam konstatētas PVK komplikācijas, dalīts ar kopējo PVK lietošanas dienu skaitu, reiz 1000 perifērā vēnu katetra dienām ni - PVK pacientu skaits, kam konstatētas PVK komplikācijas nα - kopējais PVK lietošanas dienu skaits
Skaitītājs	PVK pacientu skaits, kam konstatētas PVK komplikācijas
Saucējs	Kopējais PVK lietošanas dienu skaits
Datu avots	Ārstniecības iestādes aprūpes dokumentācija
Nepieciešamie datu punkti	• Manipulācijas uzskaite sistēma (PVK ievietošanas/ izņemšana datums) papīra vai elektroniskā veidā • PVK komplikāciju uzskaite
Aprūpes līmenis	Sekundārā, primārā, terciārā aprūpe
Indikatora kontrole (izvērtēšanas biežums un veids)	Rādītāju var vērtēt mēneša vai ceturkšņa ietvaros, vai gada perioda ietvaros.
Mērvienība	Gadījumu skaits uz 1000 katetru dienām
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti ar perifēro vēnu katetru
Izslēgšanas kritēriji	Pacienti bez perifērā vēnu katetra
Datu pilnīgums	100% identificētie ārstniecības iestādes pacienti ar perifēro vēnu katetru komplikācijām
Mērķa grupa	Pacienti vecumā līdz 18 gadiem
Minimālais datu apjoms	95 %
Rādītāja aptvere	Konkrētās ārstniecības iestādes ietvaros
Atsauce uz jau esošu indikatoru (citas valsts)	https://jintensivecare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40560-020-00518-4 https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0046958019875562
Ieteikumi Latvijā izmantojamo indikatoru pilnveidei	Datus var analizēt pa struktūrvienībām, pret pacientu gultas dienu skaitu, pa diagnožu grupām Jāpilnveido dokumentācijas principi/ manipulāciju uzskaite

Ar perifēro vēnu katetru saistītu infekciju skaits (incidence)

Nosaukums	Ar perifēro vēnu katetru saistītu infekciju skaits (incidence)
Īss apraksts (pamatojums)	Rādītājs, kas atspoguļo ar perifēro vēnu katetru (PVK) saistītu lokālu infekciju biežumu. To definē, ja vismaz 48h pēc PVK ievades ir attīstījušās lokālas infekcijas pazīmes: PVK ievades vietā, sāpīgums iekaisums, apsārtums, izdalījumi
Indikatora mērķa vērtība, interpretācija	Gadījumi uz 1000 katetru dienām, kas samazinās noteiktā laika periodā
Indikatora aprēķina metode	Lokālu PVK infekciju gadījumu skaits, dalīts ar kopējo PVK dienu skaitu, reizināts ar 1000 katetra dienām ni - lokālu PVK infekciju gadījumu skaits (konkrētā laika periodā) nα - kopējais PVK dienu skaits (konkrētā laika periodā)
Skaitītājs	Lokālu PVK infekciju gadījumu skaits (konkrētā laika periodā)
Saucējs	Kopējais PVK dienu skaits (konkrētā laika periodā)
Datu avots	Aprūpes dokumentācija, ārstniecības iestādes elektroniskās datu bāzes
Nepieciešamie datu punkti	• Manipulācijas uzskaites sistēma (PVK ievietošana un izņemšana) papīra vai elektroniskā veidā • Apstiprināta PVK infekciju uzskaite
Aprūpes līmenis	Sekundārā, primārā, terciārā aprūpe
Indikatora kontrole (izvērtēšanas biežums un veids)	Rādītāju var vērtēt mēneša vai ceturkšņa ietvaros, vai gada perioda ietvaros.
Mērvienība	Infekciju skaits uz 1000 katetru dienām
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti ar perifēro vēnu katetru
Izslēgšanas kritēriji	Pacienti bez perifērā vēnu katetra
Datu pilnīgums	100% identificēti pacienti ar perifēro vēnu katetru saistītu infekciju
Mērķa grupa	Pacienti vecumā līdz18 gadiem ar PVK
Minimālais datu apjoms	95 %
Rādītāja aptvere	Konkrētās ārstniecības iestādes ietvaros
Atsauce uz jau esošu indikatoru (citas valsts)	https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0046958019875562
Ieteikumi Latvijā izmantojamo indikatoru pilnveidei	Jāpilnveido aprūpes dokumentācija un manipulāciju uzskaite principi

Roku dezinfekcijas līdzekļu patēriņš

Nosaukums	Roku dezinfekcijas līdzekļu patēriņš
Īss apraksts (pamatojums)	Kvalitātes indikators identificē roku dezinfekcijas līdzekļu patēriņu, lai noteiktu patogēno mikroorganismu pārnešanas risku ar personāla rokām un infekciju kontroles pasākumus, kas ir būtiski ar veselības aprūpi saistītu infekciju gadījumos. Roku dezinfekcijas līdzekļu patēriņa iegūtie dati ir salīdzināmi ar starptautiskiem pētījumiem, lai pilnveidotu infekcijas kontroles uzraudzības sistēmu.
Indikatora mērķa vērtība, interpretācija	Dezinfekcijas līdzekļa patēriņa pieauguma atbilstība pacientu skaitam, pacienta aprūpes dienām, struktūrvienībās, kur tiek mērīta aprūpes intensitāte, vadoties pēc tā, ka vienai roku dezinfekcijas reizei nepieciešami 3-5 ml dezinfekcijas līdzekļa.
Indikatora aprēķina metode	1.Sekundārā, terciārā aprūpes līmenī (stacionāros). Dezinfekcijas līdzekļu (DzL) lietošanas patēriņš, iegūts no veselības aprūpes iestādes datiem par kopējo saņemto un patērēto produkta apjomu konkrētā laika periodā, dalīts ar kopējām pacientu dienām šajā periodā un reizināts ar 1000 pacientu dienām. 2.Primārā aprūpes līmenī. Dezinfekcijas līdzekļu (DzL) lietošanas patēriņš, iegūts no veselības aprūpes iestādes datiem par kopējo saņemto un patērēto produkta apjomu konkrētā laika periodā, dalīts ar kopējo pacientu apmeklējumu skaitu šajā periodā un reizināts ar 1000 pacientu apmeklējumu reizēm.
Skaitītājs	Kopējais roku dezinfekcijas līdzekļu daudzums (aprēķināts ml)
Saucējs	Kopējais pacientu dienu skaits vai Kopējais pacientu apmeklējumu skaits
Datu avots	Iestādes elektroniskās datu bāzes
Nepieciešamie datu punkti	Dezinfekcijas līdzekļa patēriņa rādītāji. Kopējais pacienta dienu vai apmeklējumu skaits konkrētā ārstniecības vai aprūpes iestādē vai tās struktūrvienībā (statistikas uzskaites dati).
Aprūpes līmenis	Primārā, sekundārā un terciārā aprūpe.
Indikatora kontrole (izvērtēšanas biežums un veids)	Indikatora kontrole un rezultātu izvērtēšana tiek nodrošināta mēneša/ceturkšņa ietvaros vai viena gada periodā veselības aprūpes iestādes ietvaros.
Mērvienība	1. Dezinfekcijas līdzekļa daudzums (aprēķināts ml) uz pacientu dienu skaitu. 2. Dezinfekcijas līdzekļa daudzums (aprēķināts ml) uz pacientu apmeklējumu reizi.
Iekļaušanas kritēriji	Ārstniecības iestādes, kas veic pacienta veselības aprūpi un izmanto spirta saturošo roku dezinfekcijas līdzekli. Pacienti, kuri saņem stacionāro vai ambulatoro aprūpi.
Izslēgšanas kritēriji	Nav datu par roku dezinfekcijas līdzekļu apriti un izlietojumu (ml) konkrētajā ārstniecības iestādē.
Datu pilnīgums	100%
Mērķa grupa	Veselības aprūpes iestādes personāls
Minimālais datu apjoms	95 %
Rādītāja aptvere	Ārstniecības iestādes ietvaros.
Atsauce uz jau esošu indikatoru (citas valsts)	https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-021-06427-7 https://journals.lww.com/journalpatientsafety/Abstract/2022/04000/Alcohol _Based_Hand_Rub_Consumption_and_World.24.aspx
Ieteikumi Latvijā izmantojamo indikatoru pilnveidei	Kvalitātes indikators attiecināms uz visām ar veselības aprūpi saistītām infekcijām un aprūpes procesa kvalitāti. Indikatora aprēķināšanu jāpilnveido, ņemot vērā dažādus aspektus: pacientu skaitu, māsu - pacientu attiecību, ārstniecībā un aprūpē iesaistīto personālu un citi.