Akūts epiglotīts stacionārā etapā

kvalitātes indikators | Pēdējās izmaiņas: 25.03.2024

Akūts epiglotīts stacionārā etapā

Veselības aprūpes kvalitātes nozīmīgākās sastāvdaļas ir konsekventa veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšana, uz pierādījumiem balstītas prakses izmantošana, koordinēta aprūpe visos veselības aprūpes posmos, iespējamo kļūdu novēršana pacientu aprūpes procesā (drošība) un klīniskās efektivitātes uzlabošana. Lai uzlabotu veselības aprūpes kvalitāti, ļoti būtiska ir ārstniecības kvalitātes izvērtēšana. Visprecīzāk ārstniecības kvalitāti, ieskaitot klīnisko vadlīniju izpildi, iespējams izvērtēt, izmantojot rūpīgi atlasītus un izstrādātus, uz pierādījumiem balstītus kvalitātes indikatorus.
Kvalitātes indikatori ir daudzdimensionāli, pieejami līdzekļi veselības aprūpes kvalitātes izvērtēšanai un veicināšanai. To aprēķināšanai izmantoti viegli pieejami pacienta hospitalizācijas, ambulatorās aprūpes un administratīvie dati.
Algoritma “Akūts epiglotīts bērniem” pamatmērķis ir savlaicīga akūta epiglotīta atpazīšana un ārstēšana bērniem vecumā līdz 18 gadiem (neieskaitot).

Kvalitātes indikatoru izvērtēšana

Lai izvērtētu algoritma izpildi un efektivitāti, kvalitātes indikatori izvērtējami pacientu populācijai vecumā līdz 18 gadiem (neieskaitot) ar sekojošām diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora:

• J05 - epiglotīts

Algoritma “Akūts epiglotīts bērniem” izvērtēšanai izmantojami sekojoši indikatori:

1.Ir noteikti vitālie rādītāji, stacionējot pacientu ar akūtu epiglotītu
Vitālie rādītāji (sirdsdarbības frekvence, elpošanas frekvence, ķermeņa temperatūra, perifērā asins skābekļa saturācija (SaO2)) sniedz būtisku informāciju par bērna veselības stāvokli un ļauj atpazīt dzīvību apdraudošus stāvokļus. To izvērtēšana ir ļoti būtiska loma piesardzības līmeņa noteikšanā un tālākās taktikas izvēlē. Minētie rādītāji ir obligāti nosakāmi, monitorējami un dokumentējami visiem bērniem ar epiglotītu.

1. Indikatora avots
   Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte).
   Indikatori tiks izvērtēti populācijai vecumā līdz 18 gadiem (neieskaitot), kuru klīniskās diagnozes kods būs J05 pēc SSK-10 diagnozes kodu sistēmas izrakstoties no stacionāra, ko atlasīs slimnīcu elektroniskajās datubāzēs vai medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos.

2. Indikatora aprēķināšanas metode
   Atlasīto pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti ieraksti par vitālo rādītāju izvērtēšanu pacientiem stundas laikā, kopš vēršanās pēc palīdzības stacionārā. Pacientu skaits, kuriem vitālie rādītāji noteikti un dokumentēti pilnībā, tiks dalīts ar kopējo atlasīto pacientu skaitu. Iegūtais pacientu ar izvērtētiem vitālajiem rādītājiem īpatsvars tiks izteikts procentos.

nᵢ – pacientu skaits, kuriem izvērtēti un dokumentēti vitālie rādītāji stundas laikā kopš reģistrācijas laika
nₐ – kopējais atlasīto pacientu skaits

3. Indikatora interpretācija
   Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja vitālie rādītāji izvērtēti 95% atlasītās populācijas.

4. Indikatora kontrole
   Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, izskatot nejauši atlasītu pacientu ar epiglotītu medicīniskos datus. Pacientu skaits, kuru dati tiks analizēti, tiks aprēķināts katrai ārstniecības iestādei individuāli, ņemot vērā pacientu ar epiglotītu apgrozījumu un nosakot populācijas lielumu (sample size).

Nosaukums	Ir noteikti vitālie rādītāji, stacionējot pacientu ar epiglotītu
Definīcija	Pacientu līdz 18 gadu vecumam ( neieskaitot ) īpatsvars, kuri vērsušies pēc palīdzības stacionārā sakarā ar epiglotītu, kuriem ir noteikti un dokumentēti vitālie rādītāji stundas laikā kopš reģistrācijas brīža
Rādītāja klasifikācija	Uz pacientu vērsta aprūpe, Drošība
Datu avots	Pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte)
Aprēķins	Pacientu skaits ar epiglotītu, kuriem stundas laikā noteikti un dokumentēti vitālie rādītāji / kopējais pacientu skaits ar epiglotītu analizējamajā periodā reiz 100
Skaitītājs	Pacientu skaits ar epiglotītu, kuriem stundas laikā noteikti un dokumentēti vitālie rādītāji
Saucējs	Kopējais pacientu skaits ar epiglotītu analizējamajā periodā
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti ar diagnozi pēc SSK-10 klasifikatora: J05 – Epiglotīts
Mērķa populācija	Pacienti ar epiglotītu līdz 18 gadu vecumam ( neieskaitot), kuri vērsušies pēc palīdzības stacionārā
Rādītāja aptvere	Ārstniecības iestādes ietvaros
Datu apkopošanas biežums	Reizi gadā
Datu pilnīgums	Atlase attiecīgo pacientu populācijā

2.Pacientiem ar epiglotītu stacionārā etapā netiek veikta mutes un rīkles apskate un mutē netiek likta orofaringeālā caurulīte

Klīniskajā algoritmā “Akūts epiglotīts bērniem” ieteikts neveikt mutes un rīkles apskati, tāpat mutē nelikt orofaringeālo caurulīti, lai nepasliktinātu gļotādas tūsku ar sekojošu izteiktāku elpošanas apgrūtinājumu. Lai izvērtētu, vai tas tiek ievērots, jābūt attiecīgajam ierakstam bērna medicīniskajā kartē vai stacionāra elektroniskajā datu uzglabāšanas sistēmā.

1. Indikatora avots
   Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā.
   Indikatori tiks izvērtēti populācijai vecumā līdz 18 gadiem (neieskaitot, kuru klīniskā diagnoze ir J05, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodu izrakstoties, kas tiks atlasīti slimnīcu elektroniskajās datubāzēs vai medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos.

2. Indikatora aprēķināšanas metode
   Atlasīto pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti ieraksti par mutes dobuma apskati. Pacientu skaits, kuriem netika veikta mutes dobuma un rīkles apskate ar špātelīti vai likta orofaringeālā caurulīte, tiks dalīts ar kopējo pacientu skaitu ar epiglotītu. Iegūtais pacientu ar pilnībā izpildītu izmeklējumu paneli īpatsvars tiks izteikts procentos.

nᵢ – pacientu skaits, kuriem netiek veikta mutes un rīkles apskate un netiek likta orofaringeālā caurulīte
nₐ – kopējais atlasīto pacientu skaits ar epiglotītu.

3. Indikatora interpretācija
   Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja 95% atlasītās populācijas netiek veikta mutes un rīkles apskate, nedz lika orofaringeālā caurulīte.

4. Indikatora kontrole
   Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, izskatot pacientu ar epiglotītu medicīniskos datus. Pacientu skaits, kuru dati tiks analizēti, tiks aprēķināts katrai ārstniecības iestādei individuāli, ņemot vērā pacientu ar epiglotītu apgrozījumu un nosakot reprezentatīvās populācijas lielumu (sample size).

Nosaukums	Pacientiem ar epiglotītu netiek veikta mutes un rīkles apskate un mutē netiek likta orofaringeālā caurulīte
Definīcija	Pacientu līdz 18 gadu vecumam ( neieskaitot) īpatsvars, kuri vērsušies pēc palīdzības stacionārā sakarā ar epiglotītu
Rādītāja klasifikācija	Drošība, efektivitāte
Datu avots	Pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte)
Aprēķins	Pacientu skaits ar epiglotītu un kuriem nav veikta mutes un rīkles apskate, nedz likta orofaringeālā caurulīte / kopējais pacientu ar epiglotītu reiz 100.
Skaitītājs	Pacientu skaits ar epiglotītu un kuriem nav veikta mutes un rīkles apskate, nedz likta orofaringeālā caurulīte
Saucējs	Kopējais pacientu ar epiglotītu
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti ar attiecīgajām akūta epiglotīta diagnozēm pēc SSK10 klasifikatora: J05 Epiglotīts
Mērķa populācija	Pacienti ar epiglotītu līdz18 gadu vecumam ( neieskaitot), kuri vērsušies pēc palīdzības stacionārā
Rādītāja aptvere	Ārstniecības iestādes ietvaros
Datu apkopošanas biežums	Reizi gadā
Datu pilnīgums	Atlase attiecīgo pacientu populācijā

3.Pacients ar epiglotītu tiek mierināts aprūpētājiem klēpī vai pacients var ieņemt sev ērtāko pozu

1. Indikatora avots
   Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā.
   Indikatori tiks izvērtēti populācijai vecumā līdz 18 gadiem (neieskaitot), kuru klīniskās diagnozes kods ir J05, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodu izrakstoties, kas tiks atlasīti slimnīcu elektroniskajās datubāzēs vai medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos.

2. Indikatora aprēķināšanas metode
   Atlasīto pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti ieraksti, vai bērns var ieņemt ērtāko pozu un vai bērna pavadonis mēģina viņu mierināt. Pacientu skaits, kuriem tas tiek nodrošināts, tiks dalīts ar kopējo atlasīto pacientu skaitu. Iegūtais pacientu skaits tiks izteikts procentos.

nᵢ – pacienti, kuriem tiek nodrošināta mierināšana, atļauts ieņemt ērtāko pozu
nₐ – kopējais atlasīto pacientu skaits ar epiglotītu

3. Indikatora interpretācija
   Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja sasniegts 95% izpildījums atlasītās populācijas.

4. Indikatora kontrole
   Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, izskatot nejauši atlasītu pacientu ar epiglotītu medicīniskos datus. Pacientu skaits, kuru dati tiks analizēti, tiks aprēķināts katrai ārstniecības iestādei individuāli, ņemot vērā pacientu ar epiglotītu apgrozījumu un nosakot reprezentatīvās populācijas lielumu (sample size).

Nosaukums	Pacients ar epiglotītu tiek mierināts, aprūpētājiem klēpī un pacients var ieņemt sev ērtāko pozu
Definīcija	Pacienti līdz 18 gadu vecumam ( neieskaitot), kuri vērsušies pēc palīdzības stacionārā sakarā ar epiglotītu
Rādītāja klasifikācija	Drošība, efektivitāte
Datu avots	Pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte)
Aprēķins	Pacientu skaits, kuriem aprūpētāji sniedz mierināšanu, ērtākās pozas ieņemšanu, tiks dalīts ar kopējo atlasīto pacientu ar epiglotītu skaitu analizējamajā periodā reiz 100
Skaitītājs	Pacientu skaits, kuriem aprūpētāji sniedz mierināšanu, ērtākās pozas ieņemšanu
Saucējs	Kopējais pacientu ar epiglotītu skaits analizējamajā periodā
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti ar attiecīgajām akūta epiglotīta diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora: J05 Epiglotīts
Mērķa populācija	Pacienti ar epiglotītu no līdz 18 gadu vecumam ( neieskaitot), kuri vērsušies pēc palīdzības stacionārā
Rādītāja aptvere	Ārstniecības iestādes ietvaros
Datu apkopošanas biežums	Reizi gadā
Datu pilnīgums	Atlase attiecīgo pacientu populācijā

4. Intravenoza pieeja tiek veikta pamatoti pacientiem ar akūtu epiglotītu

1. Indikatora avots
   Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā.
   Indikatori tiks izvērtēti populācijai vecumā līdz 18 gadiem (neieskaitot) ar klīnisko diagnozes kodu J05, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodu izrakstoties, kas tiks atlasīti slimnīcu elektroniskajās datubāzēs vai medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos.

2. Indikatora aprēķināšanas metode
   Pacientiem ar minētajām SSK-10 diagnozēm tiks izvērtēts vai pacientiem ar epiglotītu veikta pamatota intravenozas pieejas nodrošināšana- ir dzīvībai bīstams stāvoklis un nepieciešama atdzīvināšanai.

nᵢ – pacientu skaits ar atlasītajām SSK-10 diagnozēm, kuriem veikta intravenoza pieeja pamatoti.
nₐ – kopējais pacientu skaits ar epiglotītu, kuriem veikta intravenoza pieeja.

3. Indikatora interpretācija
   Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja sasniegts 95% izpildījums atlasītās populācijas.

4. Indikatora kontrole
   Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, analizējot visus atlasītās grupas gadījumus, kuri vērsušies stacionārā

Nosaukums	Intravenoza pieeja tiek veikta pamatoti pacientiem ar akūtu epiglotītu
Definīcija	Pacienti līdz 18 gadu vecumam ( neieskaitot) , kuri vērsušies pēc palīdzības stacionārā sakarā ar epiglotītu
Rādītāja klasifikācija	Drošība
Datu avots	Pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte)
Aprēķins	Pacientu skaits ar atlasīto SSK-10 diagnozi, kuriem veikta intravenoza pieeja pamatoti / kopējais pacientu skaitu ar epiglotītu, kuriem veikta i/v pieeja, reiz 100
Skaitītājs	Pacientu skaits ar atlasīto SSK-10 diagnozi, kuriem veikta intravenoza pieeja pamatoti
Saucējs	Kopējais pacientu skaitu ar epiglotītu, kuriem veikta i/v pieeja
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti ar diagnozi pēc SSK-10 klasifikatora: J05 Epiglotīts
Mērķa populācija	Pacienti ar epiglotītu no līdz 18 gadu vecumam ( neieskaitot), kuri vērsušies pēc palīdzības stacionārā
Rādītāja aptvere	Ārstniecības iestādes ietvaros
Datu apkopošanas biežums	Reizi gadā
Datu pilnīgums	Atlase attiecīgo pacientu populācijā

5.Pacientiem ar akūtu epiglotītu uzsākta antibakteriālā terapija ar 3.paaudzes cefalosporīniem pirmās stundas laikā, kopš konstatēta diagnoze

Eiropas vadlīnijās īpaša uzsvērta agrīnas infekcijas atpazīšana un nekavējoša empīriskas antibakteriālas terapijas uzsākšana, kas ir labvēlīga iznākuma pamatkritērijs. Antibakteriālā terapija uzsākama pēc iespējas agrīni, vienas stundas laikā pēc diagnozes noteikšanas ar 3.paaudzes cefalosporīniem.

1. Indikatora avots
   Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā.
   Indikatori tiks izvērtēti populācijai vecumā līdz 18 gadiem (neieskaitot) ar J05 kodu, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodu izrakstoties, kas tiks atlasīti slimnīcu elektroniskajās datubāzēs vai medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos.

2. Indikatora aprēķināšanas metode
   Atlasīto pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīta antibakteriālā terapija un tās uzsākšanas laiks. Pacientu skaits, kuriem antibakteriālā terapija ar 3.paaudzes cefalosporīniem uzsākta vienas stundas laikā, kopš pirmās apskates brīža, tiks dalīts ar kopējo atlasīto pacientu skaitu. Iegūtais pacientu ar stundas laikā uzsāktu antibakteriālo terapiju īpatsvars tiks izteikts procentos.

nᵢ– pacienti, kuriem uzsākta antibakteriālā ar 3.paaudzes cefalosporīniem stundas laikā, kopš diagnozes konstatēšanas
nₐ – kopējais atlasīto pacientu skaits ar konkrēto diagnozi

3. Indikatora interpretācija
   Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja antibakteriālā terapija stundas laikā ar 3. paaudzes cefalosporīniem uzsākta 95% atlasītās populācijas.

4. Indikatora kontrole
   Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, tai skaitā izskatot visus mirušo pacientu gadījumus un analizējot gadījumus ar minēto SSK-10 klasifikatora diagnozi.

Nosaukums	Pacientiem ar akūtu epiglotītu antibakteriālā terapija ar 3. paaudzes cefalosporīniem uzsākta stundas laikā pēc apskates
Definīcija	Pacienti līdz 18 gadu vecumam ( neieskaitot ), kuri vērsušies pēc palīdzības stacionārā sakarā ar akūtu epiglotītu un uzsākta antibakteriālā terapija ar 3. paaudzes cefalosporīniem 1 stundas laikā kopš pirmās apskates
Rādītāja klasifikācija	Drošība, efektivitāte
Datu avots	Pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte)
Aprēķins	Pacientu skaits ar akūtu epiglotītu, kuriem stundas laikā, kopš pirmās apskates uzsākta antibakteriālā terapija ar 3.paaudzes cefalosporīniem/ kopējo pacientu skaitu ar epiglotītu analizējamajā periodā reiz 100
Skaitītājs	Pacientu skaits ar akūtu epiglotītu, kuriem stundas laikā kopš pirmās apskates uzsākta antibakteriālā terapija ar 3.paaudzes cefalosporīniem
Saucējs	Kopējo pacientu skaitu ar epiglotītu analizējamajā periodā
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti, kuriem pēc apskates noteikta diagnoze akūts epiglotīts, ietverot sekojošas diagnozes pēc SSK-10 klasifikatora: J05 Akūts epiglotīts
Mērķa populācija	Pacienti ar epiglotītu no līdz 18 gadu vecumam ( neieskaitot), kuri vērsušies pēc palīdzības stacionārā
Rādītāja aptvere	Ārstniecības iestādes ietvaros
Datu apkopošanas biežums	Reizi gadā
Datu pilnīgums	Atlase attiecīgo pacientu populācijā