Latvijā biežāk sastopamo audzēju primārā un metastāžu terapija

kvalitātes indikators | Pēdējās izmaiņas: 19.11.2023

Autori

Asoc. prof. Dace Baltiņa

Kvalitātes indikatori Krūts ļaundabīgs audzējs (C50)

12. Krūts ļaundabīgs audzējs (C50) - prognozes un paredzes marķieru novērtējums

Indikatora atsauce

Biganzoli L, Marotti L, Hart CD, Cataliotti L, Cutuli B, Kühn T, Mansel RE, Ponti A, Poortmans P, Regitnig P0, van der Hage JA, Wengström Y, Rosselli Del Turco M. Quality indicators in breast cancer care: An update from the EUSOMA working group.// Eur J Cancer. 2017 Nov; 86:59-81.

Indikatora avots

Ambulatoriskās kartiņas iestādēs, kur veiktas krūts vēža operācijas.

Indikatora aprēķināšanas metode

Invazīvo krūts audzēju gadījumu proporcija, kam ir noteikti sekojoši parametri:

Histoloģiskais tips;
Gradācija;
ER;
HER-2neu
Proliferācijas indekss (Ki67).

Pēc operācijas jānosaka vēl arī šādi parametri:

Patoloģiskā stadija (pT un pN vai ypT un ypN, ja pirms operācijas bijusi neoadjuvanta sistēmiska terapija);
Invazīvā komponente mm;
Peritumorozā vaskulārā (V) un limfātiskā (L) invāzija;
Attālums līdz tuvākajai griezuma līnijai

Indikatora interpretācija

Pamatojums: Plānojot neoadjuvantu un adjuvantu terapiju, jābūt skaidrībai par audzēja raksturlielumiem. Histoloģiskais tips un gradācija ir ne tikai prognozes, bet arī paredzes marķieris attiecībā uz iespējamu audzēja multifokalitāti un metastazēšanās potenciālu. Pacientiem, kuriem plānota sistēmiskā neoadjuvantā terapija, šie parametri jānosaka biopsijā vēl pirms terapijas sākšanas. Pacientiem, kuriem terapiju plānots sākt ar operāciju, šie parametri jānosaka operācijas materiālā.
Minimums > 95%.
Mērķis: > 98%.
Evidences līmenis II.

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par krūts vēža ķirurģisko ārstēšanu.

13. Krūts ļaundabīgs audzējs (C50) - gaidīšanas laiks

Indikatora atsauce

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta krūts vēža operācija. Par diagnozes noteikšanas brīdi uzskatāms biopsijas veikšanas datums vai, ja tā nav veikta, tad tās MG vai US datums, kur fiksēts R4 vai R5.

Indikatora aprēķināšanas metode

Proporcionāli to pacienšu skaits ar invazīvu krūts vēzi, kurām operācija vai cita veida terapija sākta ≤ 6 nedēļas pēc diagnozes noteikšanas.

Indikatora interpretācija

Pamatojums: lai maksimāli uzlabotu agrīno diagnostiku un mazinātu pacientes satraukumu nevajadzīgi ilgi gaidot terapijas sākšanu.
Minimums: 80%
Mērķis: 90%
Evidences līmenis: IV

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par krūts vēža ķirurģisko ārstēšanu.

14. Krūts ļaundabīgs audzējs (C50) - trastuzumaba ordinācija

Indikatora atsauce

Biganzoli L, Marotti L, Hart CD, Cataliotti L, Cutuli B, Kühn T, Mansel RE, Ponti A, Poortmans P, Regitnig P0 , van der Hage JA, Wengström Y, Rosselli Del Turco M. Quality indicators in breast cancer care: An update from the EUSOMA working group.// Eur J Cancer. 2017 Nov; 86:59-81.

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta krūts vēža operācija vai sākta sistēmiska terapija. Par trastuzamaba ordināciju norāda konsīlija slēdziens, bet terapijas sākšanas brīdim jābūt fiksētam kartiņā.

Indikatora aprēķināšanas metode

Proporcionāli to pacienšu skaits ar invazīvu krūts vēzi (T > 1cm vai N+) un HER-2neu pozitīvu audzēju (imūnhistoķīmiski 3 krusti vai FISH pozitīvs audzējs), kuras saņēmušas ķīmijterapiju un adjuvantu terapiju ar trastuzumabu.

Indikatora interpretācija

Pamatojums: pacientēm ar HER-2neu pozitīviem audzējiem indicēta terapija ar trastuzumabu, ja tiek plānota adjuvanta ķīmijterapija.
Minimums: 85%
Mērķis: 95%
Evidences līmenis: I

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par krūts vēža ķirurģisko ārstēšanu.

Kvalitātes indikatori Plaušu vēzis (C34)

15. Plaušu vēzis (C34) – pirms operācijas izmeklēšana

Indikatora atsauce

Gail Darling, MD, Richard Malthaner, MD, John Dickie, MD, Leigh McKnight, BMSc, Cindy Nhan, BSc, Amber Hunter, MBA, and Robin S. McLeod, MD, on behalf of the Lung Cancer Surgery Expert Panel. Quality Indicators for Non-Small Cell Lung Cancer Operations With Use of a Modified Delphi Consensus Process// Ann Thorac Surg 2014;98:183–90.

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta plaušu vēža operācija.

Indikatora aprēķināšanas metode

To operējamo pacientu proporcija ar I-IIIA stadijas nesīkšūnu plaušu vēzi, kuriem pirms operācijas veikts PET/CT.

Indikatora interpretācija

Lai korekti novērtētu slimības izplatību vēl pirms terapijas sākšanas
Minimums: 85%
Mērķis: 90%
Evidences līmenis: II

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par plaušu vēža ķirurģisko ārstēšanu.

16. Plaušu vēzis (C34) - gaidīšanas laiks pacientiem ar sīkšūnu plaušu vēzi

Indikatora atsauce

Lung Cancer in adults. Quality Standard QS17. Published March, 2012. Updated March, 2109.https://www.nice.org.uk/guidance/qs17/chapter/Quality-statement-13-Smallcelllung-cancer.

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta plaušu vēža operācija. Par diagnozes apstiprināšanas brīdi uzskatāms biopsijas paņemšanas datums.

Indikatora aprēķināšanas metode

Pacientiem ar sīkšūnu plaušu vēzi specifiskā terapija uzsākama 2 nedēļu laikā kopš diagnozes apstiprināšanas.

Indikatora interpretācija

Sīkšūnu plaušu vēži bieži ir agresīvi un strauji augoši, tādēļ sistēmiskā medikamentozā terapija uzsākama iespējami ātrāk
Mērķis 85%

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par plaušu vēža ķirurģisko ārstēšanu.

17. Plaušu vēzis (C34) - pacienta novērtējums

Indikatora atsauce

Peter J. Mazzone, Anil Vachani, Andrew Chang, Frank Detterbeck, David Cooke, Hohn Hawington, Amos Dodi, Douglas Arenberg. Quality indicators for the evaluation of patients with lung Cancer//Chest, September 2014; 146 (3): 659-669.

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta plaušu vēža ārstēšana.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija, kam medicīniskajos dokumentos pirms terapijas sākšanas fiksēts vispārējais veselības stāvoklis, vērtējot pēc ECOG skalas un veicot plaušu funkcionālo izmeklēšanu

Indikatora interpretācija

Lai korekti novērtētu pacienta piemērotību terapijai
Minimums: 85%
Mērķis: 90%
Evidences līmenis: II

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par plaušu vēža ķirurģisko ārstēšanu.

18. Plaušu vēzis (C34) - diagnozes morfoloģiskā verifikācija

Indikatora atsauce

Scottish Cancer Taskforce. National Cancer Quality Steering Group. Lung Cancer Clinical Quality Performance Indicators. June 2017 (v3.1) http://www.healthcareimprovementscotland.org/our_work/cancer_care_improvement/cancer_ qpis/quality_performance_indicators.aspx

Indikatora avots

Vēža slimnieku reģistra dati (X)
Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta plaušu vēža ārstēšana (X1 un X2).

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija, kam ir veikta nesīkšūnu plaušu vēža morfoloģiskā verifikācija ar slimības apakštipu un molekulāro profilu noteikšanu. Tas palīdz akurāti noteikt ne tikai diagnozi, bet arī tās prognozi, iespējamo gaitu un terapijas taktiku. Valsts mērogā šiem datiem vajadzētu būt pieejamiem Vēža slimnieku reģistra datu bāzēs

Indikatora interpretācija

Mērķis = 80% (morfoloģiski verificēto gadījumu īpatsvars)
Mērķis = 90% (nesīkšūnu plaušu vēzis, kam noteikts slimības apakštips)
Mērķis = 75% (molekulārais profils)

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par plaušu vēža ķirurģisko ārstēšanu.

19. Plaušu vēzis (C34) - PET/CT pacientiem ar paredzamu ārstējošu terapiju

Indikatora atsauce

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta plaušu vēža ārstēšana.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija ar nesīkšūnu plaušu vēzi, kam veikta PET/CT pirms radikālas apstarošanas, radikālas ķīmij-staru terapijas vai operācijas. Tas ļauj precizēt slimības izplatību.

Indikatora interpretācija

Mērķis = 95%

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par plaušu vēža ķirurģisko ārstēšanu, apstarošanu un sistēmisko medikamentozo ārstēšanu. Datu avots = medicīniskie dokumenti.

20. Plaušu vēzis (C34) - neoperējama plaušu vēža apstarošana

Indikatora atsauce

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta plaušu vēža ārstēšana.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija ar neoperējamu plaušu vēzi, kuri saņem radikālu apstarošanu (> 54 Gy) +/- ķīmijterapiju vai stereotaktisku apstarošanu

Indikatora interpretācija

Pacientiem ar neoperējamu plaušu vēzi jāsaņem apstarošana+/- sistēmiska medikamentoza terapija vai stereotaktiskā apstarošana. Izņēmums ir pacienti ar sīkšūnu plaušu vēzi, kas atsakās no apstarošanas, nomirst pirms terapijas sākuma vai ar IV stadiju (M1a vai M1b)
Mērķis = 35%

Indikatora kontrole.

21. Plaušu vēzis (C34) - kombinēta ķīmijterapija un apstarošana pacientiem ar lokālizplatītu nesīkšūnu plaušu vēzi

Indikatora atsauce

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta plaušu vēža ārstēšana.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija ar neoperējamu IIIA stadijas nesīkšūnu plaušu vēzi un vispārējo ECOG vērtējumu 0-1, kuri saņem radikālu apstarošanu (> 54 Gy) un ķīmijterapiju

Indikatora interpretācija

Pacientiem ar neoperējamu lokālizplatītu nesīkšūnu plaušu vēzi vajadzētu saņemt radikālu apstarošanu ar vienlaikus vai secīgu ķīmijterapiju, jo ir pierādīts, ka šiem pacientiem (III stadija) ķīmij-staru terapija ticami pagarina dzīvildzi.
Mērķis = 50%

Indikatora kontrole.

22. Plaušu vēzis (C34) - kombinēta ķīmijterapija un apstarošana pacientiem ar ierobežotas izplatības sīkšūnu plaušu vēzi

Indikatora atsauce

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta plaušu vēža ārstēšana.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija ar ierobežotas izplatības (I-IIIB stadija) sīkšūnu plaušu vēzi, kuri saņem kombinētu apstarošanu un ķīmijterapiju ar platīna preparātiem.

Indikatora interpretācija

Mērķis = 70%

Indikatora kontrole.

23.Plaušu vēzis (C34) - Sistēmiskā terapija pacientiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi

Indikatora astauce

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta plaušu vēža ārstēšana.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija ar nesīkšūnu plaušu vēzi, kuriem neveic operāciju, bet veic ķīmijterapiju, bet, ja ir noteikti EGFR vai ALK, tad bioterapiju.

Indikatora interpretācija

Mērķis = 35% (neoperē, bet saņem ķīmijterapiju)
Mērķis = 60% (neoperē, bet saņem bioterapiju)

Indikatora kontrole.

24. Plaušu vēzis (C34) - plaušu vēža slimnieku mirstība 30 un 90 dienu laikā pēc terapijas

Indikatora atsauce

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta plaušu vēža ārstēšana un iedzīvotāju reģistra dati par mirušajiem.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija kuri nomirst 30 vai 90 dienu aktīvas terapijas laikā vai pēc tās pabeigšanas

Indikatora interpretācija

Aktīva ārstēšana sevī ietver: operāciju, radikālu apstarošanu, adjuvantu ķīmijterapiju, ķīmij-staru terapiju, paliatīvu ķīmijterapiju, bioterapiju.
Mērķis < 5% pēc operācijas, radikālas apstarošanas, staru-ķīmijterapijas, adjuvantas ķīmijterapijas
Mērķis < 10% pacientiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi pēc paliatīvas ķīmijterapijas/bioterapijas
Mērķis < 20% pacientiem ar sīkšūnu plaušu vēzi pēc paliatīvas ķīmijterapijas/bioterapijas

Indikatora kontrole.

Kvalitātes indikatori kolorektālais vēzis (C18-C21)

25. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - pirmsoperācijas izmeklēšana

Indikatora atsauce

Scottish Cancer Taskforce National Cancer Quality Steering Group. Colorectal Cancer Clinical Quality Performance Indicators// www.gov.scot

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta kolorektālā vēža operācija.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija, kuriem pirms plānveida operācijas veikta kolonoskopija

Indikatora interpretācija

Pacientiem, kuriem plānota kolorektālā vēža rezekcija, jāveic visas zarnas vizualizācija kolonoskopijas laikā.
Mērķis: 95%

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par kolorektālā vēža plānveida ķirurģisko ārstēšanu.

26. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - operācijas radikalitāte

Indikatora atsauce

Spitale Alessandra, Ortelli Laura, Mazzucchelli Luca, Bordoni Andrea. Quality indicators of colorectal cancer care in southern Switzerland: results from a population-based study// Swiss Med Wkly. 2017; 147: w14530.

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta kolorektālā vēža operācija.

Indikatora aprēķināšanas metode

Proporcionāli to pacientu skaits, kuriem operācija pabeigta ar tīrām rezekcijas līnijām (R0).

Indikatora interpretācija

R0 liecina par korekti veiktu operāciju un labāku prognozi pacientam
Mērķis: 85%

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par kolorektālā vēža plānveida ķirurģisko ārstēšanu.

27. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - otrās kārtas metastātiska kolorektālā vēža terapija

Indikatora atsauce

Colorectal Cancer. Quality standard [QS20] Published date: August 2012 https://www.nice.org.uk/guidance/qs20/chapter/Quality-statement-7-Systemic-anticancertherapy

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta kolorektālā vēža terapija un vēža reģistra dati.

Indikatora aprēķināšanas metode

Pacientu proporcija ar lokālizplatītu vai metastātisku kolorektālo vēzi, kuru slimības turpina progresēt pēc pirmās kārtas sistēmiskās terapijas un kuriem piedāvā otrās kārtas terapiju, ja vien tie to spēj panest.

Indikatora interpretācija

Vērtē abu grupu pacientu 1. un 2. gada dzīvildzi

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par kolorektālā vēža plānveida ķirurģisko ārstēšanu.

28. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - izmeklētie limfmezgli

Indikatora atsauce

Scottish Cancer Taskforce. National Cancer Quality Steering Group. Colorectal Cancer Clinical Quality Performance Indicators. May 2017 (v3.0) Published by: Healthcare Improvement Scotland// http://www.healthcareimprovementscotland.org/our_work/cancer_care_improvement/cancer_ qpis/quality_performance_indicators.aspx

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta kolorektālā vēža operācija.

Indikatora pamatojums

Pacientiem ar kolorektālu vēzi būtisks ir pārbaudīto limfmezglu skaits operācijas laikā, lai precizētu slimības lokālo izplatību un paredzētu pēcoperācijas terapiju.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija, kam operācijas laikā izņemti un mikroskopiski pārbaudīti vairāk nekā 12 limfmezgli

Indikatora interpretācija

Tiek vērtēta operācijas akurātībā attiecībā uz lokālās izplatības novērtējumu, kas savukārt ir ļoti būtisks turpmākās terapijas taktikas izstrādāšanai.
Mērķis – 90%

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par kolorektālā vēža plānveida ķirurģisko ārstēšanu. Tiesa, šādi iespējams iegūt datus tikai par konkrētām ārstniecības iestādēm, bet ne valsti kopumā.

29. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - neoadjuvantā terapija pacientiem ar taisnās zarnas vēzi

Indikatora atsauce

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta kolorektālā vēža operācija.

Indikatora pamatojums

Pacientiem ar mezorektālās fascijas potenciālu iesaisti (MRI) varētu būt pozitīvs guvums no pirmsoperācijas apstarošanas. Pacientiem ar lokālizplatītu taisnās zarnas vēzi indicēta neoadjuvanta terapija, lai uzlabotu tīras rezekcijas līnijas (R0) operācijas laikā.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija, kam pirmsoperācijas izmeklēšanas etapā, veicot MRI

Indikatora interpretācija

Tiek vērtēta operācijas akurātībā attiecībā uz lokālās izplatības novērtējumu, kas savukārt ir ļoti būtisks turpmākās terapijas taktikas izstrādāšanai.
Mērķis – 90%

Indikatora kontrole.

30. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - ķirurģiskās komplikācijas

Indikatora atsauce

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta kolorektālā vēža operācija.

Indikatora pamatojums

Būtiski ir mazināt kolorektālā vēža ķirurģiskās ārstēšanas morbiditāti un mortalitāti. Šis rādītājs ir jutīgs novērtējuma kontroles mehānisms operācijas kvalitātei.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija, kuriem 30 dienu laikā pēc sākotnējās kolorektālās operācijas, komplikāciju dēļ nākas veikt atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.

Indikatora interpretācija

Tiek vērtēta operācijas ķirurģiskā kvalitāte
Mērķis – < 10%

Indikatora kontrole.

31. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - 30 un 90 dienu mirstība pēc kolorektāla vēža operācijas

Indikatora atsauce

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta kolorektālā vēža operācija un vēža slimnieku reģistra dati.

Indikatora pamatojums

30 un 90 dienu mirstība kalpo par ķirurģiskās terapijas drošības un kvalitātes rādītāju. Tas norāda uz to, cik profesionāli ir pieņemts lēmums par operācijas indikācijām un cik izsvērts ir bijis pozitīvā guvuma un riska novērtējums, lai šādi ierobežotu apjomīgu operāciju veikšanu situācijas, kur tas var apdraudēt pacienta dzīvību.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija, kuri pēc kolorektālā vēža operācijas nomirst 30 un 90 dienu laikā.

Indikatora interpretācija

Tiek vērtēts operācijas risku un indikāciju novērtējums.
Mērķis akūtai kolorektāla vēža operācijai:
30 dienu mortalitāte < 15%
90 dienu mortalitāte < 20%
Mērķis plānveida kolorektāla vēža operācijai:
30 dienu mortalitāte < 3%
90 dienu mortalitāte < 4%

Indikatora kontrole.

32. Kolorektālais vēzis (C18-C21) -adjuvantā ķīmijterapija

Indikatora atsauce

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta kolorektālā vēža operācija un tālākā terapija.

Indikatora pamatojums

Lai mazinātu lokālas un sistēmiskas diseminācijas risku pacientiem vecumā no 50 līdz 74 gadiem ar Djūka C vai augsta riska Djūka B kolorektālu vēzi indicēta adjuvanta ķīmijterapija. Šī terapija indicēta visām vecuma grupām, vadoties pēc individuālās situācijas. Taču tā kā vairums pacientu ir šai vecuma grupā, tad tā arī izvēlēta par mērķa grupu.

Indikatora aprēķināšanas metode

To 50 līdz 74 gadus vecu pacientu proporcija ar Djūka 3 vai augsta riska Djūka 2 kolorektālu vēzi, kuri pēc kolorektālā vēža operācijas saņem adjuvantu ķīmijterapiju.

Indikatora interpretācija

Mērķis pacientiem ar Djūka 3 kolorektālu vēzi = 70%
Mērķis pacientiem ar augsta riska Djūka 2 kolorektālu vēzi = 50%

Indikatora kontrole.

33. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - 30 un 90 dienu mirstība pēc kolorektāla vēža neoadjuvantas vai adjuvantas ķīmijterapijas un/vai apstarošanas

Indikatora atsauce

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta kolorektālā vēža terapija un Vēža slimnieku reģistra dati.

Indikatora pamatojums

30 un 90 dienu mirstība kalpo par sistēmiskās adjuvantās terapijas un/vai apstarošanas drošības un kvalitātes rādītāju. Tas norāda uz to, cik profesionāli ir pieņemts lēmums par neoadjuvantās un adjuvantās terapijas indikācijām un cik izsvērts ir bijis pozitīvā guvuma un riska novērtējums, lai šādi ierobežotu pārāk radikālu pieeju situācijas, kur tas var apdraudēt pacienta dzīvību.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija, kuri pēc kolorektālā vēža adjuvantās ķīmijterapijas nomirst 30 un 90 dienu laikā.

Indikatora interpretācija

Mērķis < 1%

Indikatora kontrole.

34. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - 30 dienu mirstība pēc kolorektāla vēža paliatīvas ķīmijterapijas

Indikatora atsauce

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta kolorektālā vēža terapija un Vēža slimnieku reģistra dati.

Indikatora pamatojums

30 dienu mirstība kalpo par sistēmiskās paliatīvās ķīmijterapijas drošības un kvalitātes rādītāju. Tas norāda uz to, cik profesionāli ir pieņemts lēmums par paliatīvās ķīmijterapijas indikācijām un cik izsvērts ir bijis pozitīvā guvuma un riska novērtējums, lai šādi ierobežotu pārāk radikālu pieeju situācijas, kur tas var apdraudēt pacienta dzīvību.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija, kuri pēc kolorektālā vēža paliatīvas ķīmijterapijas nomirst 30 dienu laikā.

Indikatora interpretācija

Mērķis < 10%

Indikatora kontrole.

Kvalitātes indikatori Prostatas vēzis (C61)

35. Prostatas vēzis (C61) – Biopsija

Indikatora atsauce

https://www.gov.scot/publications/prostate-cancer-clinical-quality-performanceindicators-engagement-document/pages/7/

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs vai urologu prakses vietās, kur veikta prostatas vēža uzskaite, diagnostika un ārstēšana.

Indikatora aprēķināšanas metode

Lai optimizētu transrektālās biopsijas rezultātu, jāpaņem vismaz 10 stobriņi morfoloģiskai pārbaudei.

Indikatora interpretācija

Lai iegūtu korektu biopsijas materiālu, jāpaņem vismaz 10 stobriņi
Mērķis: 90%

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par prostatas vēža diagnostiku.

36. Prostatas vēzis (C61) - terapijas izvēle

Indikatora atsauce

Prostate Cancer. Quality Standard QS91. Published June 2015. Last updated May 2019. https://www.nice.org.uk/guidance/qs91

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs vai urologu prakses vietās, kur veikta prostatas vēža uzskaite, diagnostika un ārstēšana.

Indikatora aprēķināšanas metode

Pacientiem ar zema riska lokalizētu prostatas vēzi, kuriem iespējama radikāla ārstēšana, piedāvājama izvēle starp aktīvu novērošanu, radikālu prostatektomiju un radikālu apstarošanu. Tam jābūt fiksētam medicīniskajos dokumentos. Būtiski ir saprast, ka arī aktīva novērošana ir viena no terapijas metodēm un var pasargāt pacientu no nevajadzīgi agresīvas taktikas.

Indikatora interpretācija

Mērķis: 90%

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par prostatas vēža diagnostiku.

37. Prostatas vēzis (C61) - Kombinēta terapija

Indikatora atsauce

Prostate Cancer. Quality Standard QS91. Published June 2015. Last updated May 2019. https://www.nice.org.uk/guidance/qs91/chapter/Quality-statement-3-Combination-therapy

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs vai urologu prakses vietās, kur veikta prostatas vēža uzskaite, diagnostika un ārstēšana.

Indikatora aprēķināšanas metode

Pacientiem ar vidēja riska (PSA 10–20 ng/ml, Glīsona indekss 7 vai klīniski T2B stadija) vai augsta riska (PSA lielāks par 20 ng/ml, Glīsona indekss 8–10 vai klīniski T2C vai lielāka stadija) lokalizētu prostatas vēzi, kuriem piemērojama neķirurģiska radikāla terapija, tiek piedāvāta radikāla apstarošana (ārēja apstarošana vai brahiterapija) kombinācijā ar antiandrogēnu terapiju (LHRH agonisti). Metožu kombinācijai ir labāki rezultāti nekā monoterapijai.

Indikatora interpretācija

Mērķis: 80%

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par prostatas vēža diagnostiku.

38. Prostatas vēzis (C61) - 30 dienu mirstība pēc ķīmijterapijas

Indikatora atsauce

Scottish Cancer Taskforce. National Cancer Quality Steering Group. Prostate Cancer Clinical Quality Performance Indicators. July 2016 (v3.0) http://www.healthcareimprovementscotland.org/our_work/cancer_care_improvement/cancer_ qpis/quality_performance_indicators.aspx

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs vai urologu prakses vietās, kur veikta prostatas vēža uzskaite, diagnostika un ārstēšana.

Indikatora aprēķināšanas metode

Pacientu proporcija, kuri nomirst 30 dienu laikā pēc ķīmijterapijas

Indikatora interpretācija

Mērķis: < 5%

Indikatora kontrole.

Indikatoru reizi gadā kontrolē tajās ārstniecības iestādes, kurām ir līgumsaistības ar NVD par prostatas vēža diagnostiku.

39. Kvalitātes indikatori Ādas ļaundabīgs audzējs (C44)

Indikatora avots

Pacientu ambulatoriskās kartes, kurās dinamiskās novērošanas gaitā jābūt atzīmei par visas ādas apskati un reģionālo limfmezglu palpāciju.

Indikatora aprēķināšanas metode

To pacientu proporcija, kam veikta visas ādas apskate un reģionālo limfmezglu palpācija vismaz vienu reizi gadā, salīdzinot ar visiem pacientiem, kuri attiecīgajā atskaites periodā ir uzskaitē ar ādas ļaundabīgu audzēju.

Indikatora interpretācija

Mērķis = 90%

Indikatora kontrole.

Reizi gadā izlases veidā apsekojot ierakstus ambulatoriskajās kartēs.

Ādas melanoma

40.Reģionālo limfmezglu klīnisks novērtējums

Indikatora atsauce

Melanoma Quality Performance Indicators Report//NHS Information Service Division. Published 25.06.2019.

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta melanomas operācija.

Indikatora aprēķināšanas metode

Indikatora interpretācija

Reģionālo limfmezglu klīniskais novērtējums (palpācija) ir būtisks stadijas noteikšanas un prognozes rādītājs.
Mērķis: 95%

41.Sargmezgla biopsija

Indikatora atsauce

Melanoma Quality Performance Indicators Report//NHS Information Service Division. Published 25.06.2019.

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta melanomas operācija.

Indikatora aprēķināšanas metode

Pacientu skaits, kuriem diagnosticēta melanoma un ir veikta sargmezglu biopsija
B = ------------------------------------------------------------------------------------ x 100 = %
Pacientu skaits, kuriem diagnosticēta melanoma

Indikatora interpretācija

Sargmezgla biopsija ir būtiska stadijas precīzai noteikšanas un kalpo terapijas metodes izvēlei un prognozei.
Mērķis: 90%

42. Plaša lokāla ekscīzija

Indikatora atsauce

Melanoma Quality Performance Indicators Report//NHS Information Service Division. Published 25.06.2019.

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta melanomas operācija.

Indikatora aprēķināšanas metode

Indikatora interpretācija

Ekscīzijas plašums korelē ar lokāla recidīva risku, tādēļ tā veicama pilnā apjomā. Saskaņā ar ādas melanomas ķirurģiskās ārstēšanas principiem (NCCN Guidelines, Cutaneous Melanoma, Version 4.2020, September 1, 2020) ekscīzijas plašumu nosaka melanomas invāzijas dziļums: in situ melanomai audzējs izņemams, atkāpjoties 0,5-1,0 cm veselajos audos; ja audzēja biezums jeb invāzijas dziļums ir ≤ 1,0 mm, tad atkāpe veselos audos ir 1,0 cm, ja invāzijas dziļums ir 1,0 līdz 2,0 mm, tad attiecīgi – 1-2 cm, ja audzēja invāzijas dziļums ir 2,0 līdz 4,0 mm, tad 2 cm un ja invāzijas dziļums pārsniedz 4 mm, tad atkāpei jābūt 2 cm. Ekscīzijas plašumu var ietekmēt audzēja anatomiskā lokalizācija. Invāzijas dziļumu vērtē morfologs.
Mērķis: 95%

43.BRAF mutāciju noteikšana

Indikatora atsauce

Melanoma Quality Performance Indicators Report//NHS Information Service Division. Published 25.06.2019.

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta melanomas operācija.

Indikatora aprēķināšanas metode

Indikatora interpretācija

V600 BRAF mutācijas noteikšana ir esenciāli svarīga BRAF inhibitoru ordinēšanai, kas savukārt var būtiski pagarināt dzīvildzi.
Mērķis: 75%

44.Pacientu attēldiagnostiskie izmeklējumi

Indikatora atsauce

Melanoma Quality Performance Indicators Report//NHS Information Service Division. Published 25.06.2019.

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta melanomas operācija.

Indikatora aprēķināšanas metode

Indikatora interpretācija

Pacientiem ar IIC stadijas melanomu nepieciešami papildu izmeklējumi, lai mērķtiecīgi plānotu terapiju. Pacientiem ar augstas gradācijas pakāpes melanomu būtu vēlams izmeklēt galvu, krūškurvi, vēderu un iegurni.
Mērķis: 95%

45.Sistēmiskā terapija

Indikatora atsauce

Melanoma Quality Performance Indicators Report//NHS Information Service Division. Published 25.06.2019.

Indikatora avots

Ieraksti ambulatoriskajās kartiņās tajās ārstniecības iestādēs, kur veikta melanomas operācija.

Indikatora aprēķināšanas metode

Indikatora interpretācija

Pacientiem ar nerezecējamu III vai IV stadijas melanomu būtu jāsaņem sistēmiska terapija.
Tā kā metastātiskas melanomas gadījumā ķirurģija bieži vien netiek rekomendēta, tad tās sistēmiskā terapija ieņem būtisku vietu un būtu ordinējama visos gadījumos, kad vien tas ir iespējams.
Mērķis: 60%

Latvijā biežāk sastopamo audzēju primārā un metastāžu terapija kvalitātes indikators | Pēdējās izmaiņas: 19.11.2023

Autori

Kvalitātes indikatori Krūts ļaundabīgs audzējs (C50)

12. Krūts ļaundabīgs audzējs (C50) - prognozes un paredzes marķieru novērtējums

13. Krūts ļaundabīgs audzējs (C50) - gaidīšanas laiks

14. Krūts ļaundabīgs audzējs (C50) - trastuzumaba ordinācija

Kvalitātes indikatori Plaušu vēzis (C34)

15. Plaušu vēzis (C34) – pirms operācijas izmeklēšana

16. Plaušu vēzis (C34) - gaidīšanas laiks pacientiem ar sīkšūnu plaušu vēzi

17. Plaušu vēzis (C34) - pacienta novērtējums

18. Plaušu vēzis (C34) - diagnozes morfoloģiskā verifikācija

19. Plaušu vēzis (C34) - PET/CT pacientiem ar paredzamu ārstējošu terapiju

20. Plaušu vēzis (C34) - neoperējama plaušu vēža apstarošana

21. Plaušu vēzis (C34) - kombinēta ķīmijterapija un apstarošana pacientiem ar lokālizplatītu nesīkšūnu plaušu vēzi

22. Plaušu vēzis (C34) - kombinēta ķīmijterapija un apstarošana pacientiem ar ierobežotas izplatības sīkšūnu plaušu vēzi

23.Plaušu vēzis (C34) - Sistēmiskā terapija pacientiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi

24. Plaušu vēzis (C34) - plaušu vēža slimnieku mirstība 30 un 90 dienu laikā pēc terapijas

Kvalitātes indikatori kolorektālais vēzis (C18-C21)

25. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - pirmsoperācijas izmeklēšana

26. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - operācijas radikalitāte

27. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - otrās kārtas metastātiska kolorektālā vēža terapija

28. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - izmeklētie limfmezgli

29. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - neoadjuvantā terapija pacientiem ar taisnās zarnas vēzi

30. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - ķirurģiskās komplikācijas

31. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - 30 un 90 dienu mirstība pēc kolorektāla vēža operācijas

32. Kolorektālais vēzis (C18-C21) -adjuvantā ķīmijterapija

33. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - 30 un 90 dienu mirstība pēc kolorektāla vēža neoadjuvantas vai adjuvantas ķīmijterapijas un/vai apstarošanas

34. Kolorektālais vēzis (C18-C21) - 30 dienu mirstība pēc kolorektāla vēža paliatīvas ķīmijterapijas

Kvalitātes indikatori Prostatas vēzis (C61)

35. Prostatas vēzis (C61) – Biopsija

36. Prostatas vēzis (C61) - terapijas izvēle

37. Prostatas vēzis (C61) - Kombinēta terapija

38. Prostatas vēzis (C61) - 30 dienu mirstība pēc ķīmijterapijas

39. Kvalitātes indikatori Ādas ļaundabīgs audzējs (C44)

Ādas melanoma

40.Reģionālo limfmezglu klīnisks novērtējums

41.Sargmezgla biopsija

42. Plaša lokāla ekscīzija

43.BRAF mutāciju noteikšana

44.Pacientu attēldiagnostiskie izmeklējumi

45.Sistēmiskā terapija

Latvijā biežāk sastopamo audzēju primārā un metastāžu terapija

kvalitātes indikators | Pēdējās izmaiņas: 19.11.2023