Autiska spektra traucējumi
kvalitātes indikators | Pēdējās izmaiņas: 19.03.2024

Autiska spektra traucējumi
autiskā spektra traucējumi (ast)

Autori

Anete Masaļska, bērnu psihiatrs

Darba grupa Ņikitas Bezborodova vadībā:
Elmārs Tērauds, psihiatrs,
Mikus Dīriks, bērnu neirologs,
Zanda Pučuka, pediatrs,
Reinis Siliņš, ģimenes ārsts,
Ilze Mežraupe, psihiatrs, psihoterapeits,
Marina Svētiņa, uztura speciālists,
Ieva Bite, klīniskais psihologs,
Nils Konstantinovs, klīniskais psihologs, pusaudžu psihoterapijas speciālists,
Laila Pāpe (Aksjonenko), klīniskais psihologs,
Ija Cimdiņa, bērnu psihiatrs

Autiska spektra traucējumi

Indikatora nosaukums: I AST skrīnings

Indikators Uz AST skrīnēto pacientu īpatsvars
Indikatora aprēķināšanas metode A
Unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kas tika skrīnēts uz AST,izmantojot vecumam atbilstošu skrīninga instrumentu (piem. M-CHAT, CAST)

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kas novērots vispārējās medicīnas, primārās veselības vai psihiskās veselības primārās aprūpes iestādē/praksē kalendārā gada laikā
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu datu bāze (ambulatorā pacienta talons) – apmeklējumi pie ģimenes ārsta, psihiatra vai citiem ārstiem-speciālistiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā, izveidojot AST skrīningam speciālu uzskaites manipulācijas kodu.
Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes.
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija AST ir ļoti maz atpazīts Latvijas medicīniskajos dienestos. Bērniem/pusaudžiem, kuri apmeklē ģimenes ārstu, psihiatru vai citu speciālistu ar sūdzībām par sociālās mijiedarbības, komunikācijas grūtībām un stereotipu uzvedību, kuru vecākam/likumiskajam pārstāvim vai pašam pacientam ir sūdzības par AST pamata simptomiem, vai arī bērniem/pusaudžiem no AST riska grupā (atbilstoši algoritmam) ir jāveic AST skrīnings.
Ņemot vērā, ka AST vidējā punkta prevalence skolas vecuma bērniem vispārējā populācijā pēc pasaules datiem ir ap 1%, sasniedzamais veiktā skrīninga procents būtu 2-3% no visiem 3-17 g.v. pacientiem kas novēroti vispārējās medicīnas, primārās veselības vai psihiskās veselības primārās aprūpes iestādē/praksē kalendārā gada laikā.
Zemāka indikatīvā vērtība var liecināt par nepietiekamu AST skrīninga izmantošanu.
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā

Indikatora nosaukums: II AST diagnostika

Indikators Pacientu ar AST īpatsvars
Indikatora aprēķināšanas metode A
Unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kam kā pamata vai blakus diagnoze dokumentēts AST (F84.0, F84.1, F84.5)

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kas novērots vispārējās medicīnas, primārās veselības vai psihiskās veselības primārās aprūpes iestādē/praksē kalendārā gada laikā
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu datu bāze (ambulatorā pacienta talons) – apmeklējumi pie ģimenes ārsta, psihiatra vai citiem speciālistiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā. Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija AST ir ļoti maz atpazīti Latvijas medicīniskajos dienestos, liela daļa no bērniem ar AST netiek diagnosticēti un konsekventi nesaņem viņu veselības stāvoklim atbilstošu ārstēšanu un rehabilitāciju, kas savukārt var būt saistīts ar ilgtermiņa negatīvām sociālām un veselības sekām.
Indikatora būtība ir sekot diagnosticēto AST izplatībai starp bērniem un jauniešiem, kas saņem veselības aprūpes pakalpojumus Latvijā.
Ņemot vērā, ka AST vidējā punkta prevalence skolas vecuma bērniem vispārējā populācijā pēc pasaules datiem ir ap 1%, sasniedzamais procents būtu 0,5-0,7%.
Zemāka indikatīvā vērtība var liecināt par nepietiekamu AST diagnostiku. Pie interpretācijas jāņem vērā iespēja, ka kādam pacientam traucējumi konstatēti perioda beigās, tādēļ pacients nav paspējis nokļūt pie speciālista, kurš nosaka klīnisko diagnozi, kā arī speciālistu pieejamība.
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā

Indikatora nosaukums: III AST ārstēšanas un rehabilitācijas uzsākšana pacientiem, kuriem ir pirmreizēji diagnosticēts AST

Indikators Pacientu ar pirmreizēji diagnosticētu AST īpatsvars, kuriem bija sastādīts un dokumentēts ārstēšanas un rehabilitācijas plāns
Indikatora aprēķināšanas metode A
Unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kam bija sastādīts un dokumentēts ārstēšanas un rehabilitācijas plāns

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kam kalendārā gada laikā konkrētā ārstniecības iestādē kā pamata vai blakus diagnoze pirmreizēji diagnosticēts AST (F84.0, F84.1, F84.5)
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu datu bāze (ambulatorā pacienta talons) – apmeklējumi pie bērnu psihiatra vai citiem ārstiem-speciālistiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā, izveidojot AST novērošanas/rehabilitācijas plāna sastādīšanai speciālu uzskaites manipulācijas kodu.
Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes.
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija Pacientiem, kam konkrētā ārstniecības iestādē kā pamata vai blakus diagnoze diagnosticēts AST (F84.0, F84.1, F84.5), ārstējošam ārstam (bērnu psihiatram, bērnu neirologam, pediatram vai citam kvalificētam sekundārās veselības aprūpes speciālistam ar kompetenci un pieredzi AST ārstēšanā) ir jāizveido ārstēšanas un rehabilitācijas plāns, jādokumentē tas un jāinformē par to pacients un viņa likumiskie pārstāvji.
Sasniedzamais procents būtu 70-80%. Vērtība norāda uz turpmāku kvalitatīvu atbilstoša skaita pacientu aprūpi. Zemāka indikatīvā vērtība var liecināt par nepietiekamu AST ārstēšanas un rehabilitācijas uzsākšanu. Pie interpretācijas jāņem vērā speciālistu pieejamība
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā

Indikatora nosaukums: IV Nefarmakoloģiskās intervences AST ārstēšanā

Indikators Multimodālu psihosociālu intervenci saņēmušu pacientu ar AST īpatsvars
Indikatora aprēķināšanas metode A
Unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kas bija saņēmuši multimodālu psihosociālu intervenci (vismaz 2 nefarmakoloģiskās ārstēšanas metodes - audiologopēds, ergoterapeits, fizioterapeits, klīniskā psihologs, KBT terapeits, ABA speciālists, Denveras modeļa speciālists, uztura speciālists)

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kas novērots pie bērnu psihiatra vai citiem ārstiem-speciālistiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā ar AST diagnozi (F84.0, F84.1, F84.5)
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu datu bāze (ambulatorā pacienta talons) – apmeklējumi pie funkcionāliem speciālistiem (ergoterapeits, audiologopēds, fizioterapeits, uztura speciālists, mākslu terapeits) vai klīniskiem/veselības psihologiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā, izveidojot nefarmakoloģiskām intervencēm speciālus uzskaites manipulācijas kodus.
Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes.
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija Pacientiem ar AST neatkarīgi no vecuma un traucējumu smaguma pakāpes ir jāsaņem viņu klīniskajām stāvoklim atbilstošu nefarmakoloģisku intervenču kombināciju. Indikatora mērķis ir veicināt nefarmakoloģisko interveņču izmantošanu.
Sasniedzamais procents būtu >50%. Zemāka vērtība var norādīt uz nepietiekamu nefarmakoloģisko intervenču izmantošanu un pārmērīgu farmakoterapiju. Pie interpretācijas jāņem vērā speciālistu pieejamība
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā

Indikatora nosaukums: V AST farmakoterapija

Indikators Pacienu ar AST īpatsvars, kuriem ārstējošais ārsts ir uzsācis vai pārskatījis farmakoloģisko terapiju kalendāra gada laikā
Indikatora aprēķināšanas metode A
Unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kam kalendārā gada laikā farmakoloģiskā terapija tika uzsākta vai pārskatīta pie ārstējošā ārsta (bērnu psihiatra, psihiatra)

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kas novērots pie ģimenes ārsta, bērnu psihiatra vai citiem ārstiem-speciālistiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā ar AST diagnozi (F84.0, F84.1, F84.5), izņemot pacientus ar sekojošiem komorbīdiem traucējumiem - neiroloģiskas saslimšanas (epilepsija), UDHS, trauksmes spektra traucējumi, garastāvokļa traucējumi (depresija), miega traucējumi.
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu datu bāze (ambulatorā pacienta talons) – apmeklējumi pie bērnu psihiatra vai citiem ārstiem-speciālistiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā, izveidojot farmakoloģiskās terapijas uzsākšanas vai pārskatīšanas uzskaites manipulācijas kodu. Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes.
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija Pacientiem, kas AST simptomu korekcijai īstermiņā saņem simptomātisku farmakoloģisku terapiju, terapijas efektivitātes un blakusparādību kontrolei, visas medikamentozās terapijas laiku, ārstējošajam ārstam (bērnu psihiatram, psihiatram) pacienta medikamentozā terapija ir jāpārskata ne retāk ka reizi 3-4 nedēļās un ar pacientu un viņa vecāku/likumisko pārstāvi jāapspriež medikamentozās terapijas turpināšanas lietderība.
Tādējādi tiktu veicināts, lai pēc iespējas mazākam skaitam pacientu ar AST bez komorbīdiem traucējumiem tiktu pielietota farmakoterapija.
Sasniedzamais procents būtu <20%. Augstāka indikatīvā vērtība var norādīt uz nepietiekamu nefarmakoloģisko intervenču izmantošanu. Pie indikatora interpretācijas jāņem vērā pacientam diagnosticētie komorbīdie traucējumi.
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā