Akūts bronhiolīts

kvalitātes indikators | Pēdējās izmaiņas: 25.03.2024

Akūts bronhiolīts

Veselības aprūpes kvalitātes nozīmīgākās sastāvdaļas ir konsekventa veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšana, uz pierādījumiem balstītas prakses izmantošana, koordinēta aprūpe visos veselības aprūpes posmos, iespējamo kļūdu novēršana pacientu aprūpes procesā (drošība) un klīniskās efektivitātes uzlabošana. Lai uzlabotu veselības aprūpes kvalitāti, ļoti būtiska ir ārstniecības kvalitātes izvērtēšana. Visprecīzāk ārstniecības kvalitāti, ieskaitot klīnisko vadlīniju izpildi, iespējams izvērtēt, izmantojot rūpīgi atlasītus un izstrādātus, uz pierādījumiem balstītus kvalitātes indikatorus.
Kvalitātes indikatori ir daudzdimensionāli, pieejami līdzekļi veselības aprūpes kvalitātes izvērtēšanai un veicināšanai. To aprēķināšanai izmantoti viegli pieejami pacienta hospitalizācijas, ambulatorās aprūpes un administratīvie dati.
Algoritma pamatmērķis ir nodrošināt atbilstošu akūta bronhiolīta diagnostiku un ārstēšanu, informējot pacientu aprūpētājus uzlabot pacientu drošību.

Kvalitātes indikatoru izvērtēšana

Lai izvērtētu algoritma izpildi un efektivitāti, kvalitātes indikatori izvērtējami pacientu populācijai ar sekojošām diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora:

• J21 Akūts bronhiolīts
• J21.0 Akūts bronhiolīts, ko ierosina respiratoriskie sincitiālie vīrusi
• J21.1 Cilvēku metapneimovīrusa ierosināts akūts bronhiolīts
• J21.8 Akūts bronhiolīts, ko ierosina citi precizēti mikroorganismi
• J21.9 Neprecizēts akūts bronhiolīts

Algoritma “Akūts bronhiolīts” izvērtēšanai izmantojami sekojoši indikatori:

1.Ir noteikti vitālie rādītāji bērniem ar akūtu bronhiolītu

Vitālie rādītāji (sirdsdarbības frekvence, elpošanas frekvence, ķermeņa temperatūra, perifērā asins skābekļa saturācija (SaO2)) sniedz būtisku informāciju par bērna veselības stāvokli un ļauj atpazīt dzīvību apdraudošus stāvokļus. To izvērtēšana ir ļoti būtiska loma piesardzības līmeņa noteikšanā un tālākās taktikas izvēlē. Minētie rādītāji ir obligāti nosakāmi, monitorējami un dokumentējami visiem bērniem ar akūtu bronhiolītu, kuri vēršas pēc palīdzības ārstniecības iestādē.

1. Indikatora avots
   Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti ārstniecības iestāžu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte). Indikatori tiks izvērtēti populācijai, kuru klīniskās diagnozes kodi sakritīs ar augstāk minētajiem, šo pacientu dati, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodu izrakstoties, tiks atlasīti ārstniecības iestāžu elektroniskajās datubāzēs vai medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos

2. Indikatora aprēķināšanas metode
   Atlasīto pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti ieraksti par vitālo rādītāju izvērtēšanu pacientiem , kas vērsušies pēc palīdzības ārstniecības iestādē. Pacientu skaits, kuriem vitālie rādītāji noteikti un dokumentēti pilnībā ( noteikta sirdsdarbības frekvence, elpošanas frekvence, ķermeņa temperatūra, perifērā asins skābekļa saturācija ( SpO2)) tiks dalīts ar kopējo atlasīto pacientu skaitu. Iegūtais pacientu ar izvērtētiem vitālajiem rādītājiem īpatsvars tiks izteikts procentos.

nᵢ– pacientu ar akūtu bronhiolītu, kuriem izvērtēti un dokumentēti vitālie rādītāji (sirdsdarbības frekvence, elpošanas frekvence, ķermeņa temperatūra, perifērā asins skābekļa saturācija ( SpO2))
nₐ – kopējais atlasīto pacientu skaits

3. Indikatora interpretācija
   Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja vitālie rādītāji izvērtēti 95% atlasītās populācijas.

4. Indikatora kontrole
   Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, izskatot nejauši atlasītu pacientu ar akūtu bronhiolītu medicīniskos datus. Pacientu skaits, kuru dati tiks analizēti, tiks aprēķināts katrai ārstniecības iestādei individuāli, ņemot vērā pacientu ar akūtu bronhiolītu apgrozījumu un nosakot reprezentatīvās populācijas lielumu (sample size).

Nosaukums	Ir noteikti vitālie rādītāji
Definīcija	Pacientu līdz 2 gadu vecumam ( neieskaitot) īpatsvars, kuri vērsušies pēc medicīniskās palīdzības ārstniecības iestādē akūta bronhiolīta dēļ, kuriem ir noteikti un dokumentēti vitālie rādītāji stundas laikā kopš reģistrācijas brīža
Rādītāja klasifikācija	Uz pacientu vērsta aprūpe, Drošība
Datu avots	Pacientu dati, kas dokumentēti ārstniecības iestāžu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte)
Aprēķins	Pacientu skaits ar akūtu bronhiolītu, kuriem noteikti un dokumentēti vitālie rādītāji / kopējais pacientu skaits ar akūtu bronhiolītu analizējamajā periodā reiz 100
Skaitītājs	Pacientu skaits ar akūtu bronhiolītu, kuriem noteikti un dokumentēti vitālie rādītāji
Saucējs	Kopējais pacientu skaits ar akūtu bronhiolītu analizējamajā periodā ārstniecības iestādē
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti ar attiecīgajām akūta bronhiolīta diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora: J21 Akūts bronhiolīts J21.0 Akūts bronhiolīts, ko ierosina respiratoriskie sincitiālie vīrusi J21.1 Cilvēku metapneimovīrusa ierosināts akūts bronhiolīts J21.8 Akūts bronhiolīts, ko ierosina citi precizēti mikroorganismi J21.9 Neprecizēts akūts bronhiolīts
Izslēgšanas kritēriji	Bērni no 2 gadu vecuma (ieskaitot) Pacienti ar citām diagnozēm Smags bronhiolīts ar pārliecinošiem pierādījumiem bakteriālai infekcijai
Mērķa populācija	Pacienti ar akūtu bronhiolītu līdz 2 gadu vecumam (neieskaitot), kuri vērsušies pēc palīdzības ārstniecības iestādē
Rādītāja aptvere	Ārstniecības iestādes ietvaros
Datu apkopošanas biežums	Reizi gadā
Datu pilnīgums	Reprezentatīva populācija, nosakot sample size

2.Pacientiem ar akūtu bronhiolītu netiek lietota antibakteriālā terapija

Bronhiolītu rada virāla infekcija, tādēļ ārstēšanai antibiotikas nav jālieto.
To bērnu skaits, kuriem, slimojot ar bronhiolītu, attīstās bakteriāla infekcija, ir ļoti zems. Antibiotiku lietošana var radīt blaknes. Samazinot nevajadzīgu antibiotiku lietošanu, mazinās baktēriju rezistences attīstības risks un mazinās izmaksas.
Algoritms “Akūts bronhiolīts” paredz, ka bērniem ar akūtu bronhiolītu, ja vien nav pārliecinošu datu par bakteriālu infekciju, antibakteriālā terapija nav nepieciešama. Dati par pārliecinošu bakteriālu infekciju ir: klīniskai aina (nelabojas vispārējais stāvoklis pēc 5- 7 dienām, ieilgst drudzis > 38,5) un pieaugums iekaisuma rādītājos vai pierādījumi izmeklējumos (Piem. izmaiņas RTG bērnam ar smagu bronhiolītu, otoskopijā - vidusauss iekaisums, izmaiņas urīna analīzē u.c. ).

1. Indikatora avots
   Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti ārstniecības iestāžu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā.
   Indikatori tiks izvērtēti populācijai, kuru klīniskās diagnozes kodi sakritīs ar augstāk minētajiem, šo pacientu dati, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodu izrakstoties, tiks atlasīti slimnīcu elektroniskajās datubāzēs vai medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos

2)Indikatora aprēķināšanas metode
Atlasīto pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti ieraksti nozīmēto terapiju. Pacientu skaits, kuri nav saņēmuši antibakteriālo terapiju, tiks dalīts ar kopējo atlasīto pacientu skaitu. Iegūtais pacientu bez antibakteriālās terapijas īpatsvars tiks izteikts procentos.

nᵢ – pacientu daudzums ar akūtu bronhiolītu, kuriem nav nozīmēta antibakteriālā terapija
nₐ – kopējais atlasīto pacientu skaits, kuriem ir akūts bronhiolīts

3. Indikatora interpretācija
   Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja antibakteriālā terapija pacientam nav nozīmēta vairāk nekā 95% atlasītās populācijas.

4. Indikatora kontrole
   Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, izskatot nejauši atlasītu pacientu ar akūtu bronhiolītu medicīniskos datus. Pacientu skaits, kuru dati tiks analizēti, tiks aprēķināts katrai ārstniecības iestādei individuāli, ņemot vērā pacientu ar bronhiolītu apgrozījumu un nosakot reprezentatīvās populācijas lielumu (sample size).

Nosaukums	Pacientiem ar akūtu bronhiolītu netiek lietota antibakteriālā terapija
Definīcija	Pacientu līdz 2 gadu vecumam (neieskaitot) īpatsvars, kuri vērsušies pēc medicīniskās palīdzības ārstniecības iestādē akūta bronhiolīta dēļ, kuriem nav nozīmēta antibakteriālā terapija
Rādītāja klasifikācija	Drošība, efektivitāte
Datu avots	Pacientu dati, kas dokumentēti ārstniecības iestāžu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte)
Aprēķins	Pacientu skaits ar akūtu bronhiolītu, kuriem nav nozīmēta antibakteriālā terapija / kopējais pacientu skaits ar akūtu bronhiolītu analizējamajā periodā reiz 100
Skaitītājs	Pacientu skaits ar akūtu bronhiolītu, kuriem ārstēšanās epizodē nav nozīmēta antibakteriālā terapija
Saucējs	Kopējais pacientu skaits ar akūtu bronhiolītu analizējamajā periodā
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti ar attiecīgajām akūta bronhiolīta diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora: J21 Akūts bronhiolīts J21.0 Akūts bronhiolīts, ko ierosina respiratoriskie sincitiālie vīrusi J21.1 Cilvēku metapneimovīrusa ierosināts akūts bronhiolīts J21.8 Akūts bronhiolīts, ko ierosina citi precizēti mikroorganismi J21.9 Neprecizēts akūts bronhiolīts
Mērķa populācija	Pacienti ar akūtu bronhiolītu līdz 2 gadu vecumam (neieskaitot), kuri vērsušies pēc palīdzības ārstniecības iestādē
Rādītāja aptvere	Ārstniecības iestādes ietvaros
Datu apkopošanas biežums	Reizi gadā
Datu pilnīgums	Reprezentatīva populācija, nosakot sample size

3.Vai vecāki un aprūpētāji bērniem ar bronhiolītu ir saņēmuši “galveno drošības informāciju” par to, ko sagaidīt un, kad bažīties, ja bērns tiek ārstēts mājās.

Nodrošinātā drošības informācija pārliecinās vecākus un aprūpētājus par akūta bronhiolīta dabīgo gaitu un nodrošinās informāciju par to, kad nepieciešama palīdzība no medicīnas aprūpes profesionāļiem. Bērna veselības stāvoklis var pasliktināties strauji, tādēļ ir svarīgi, lai vecāki un aprūpētāji spēj identificēt pazīmes un simptomus, kurus pamanot jāmeklē veselības aprūpes profesionāļu palīdzība.

1. Indikatora avots
   Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti ārstniecības iestāžu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā.
   Indikatori tiks izvērtēti populācijai, kuru klīniskās diagnozes kodi sakritīs ar augstāk minētajiem, šo pacientu dati, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodu izrakstoties, tiks atlasīti ārstniecības iestāžu elektroniskajās datubāzēs vai medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos.

2. Indikatora aprēķināšanas metode
   Atlasīto pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti ieraksti par sniegto informāciju, kad pacienta ārstēšana tiek turpināta mājās. Ārstam galvenā drošības informācija jāsniedz pacienta aprūpētājam, iekļaujot to izrakstā no medicīnas iestādes, vai sniedzot to kā papildus informatīvo materiālu.
   Pacientu skaits, kuru aprūpētājs saņēmis galveno drošības informāciju, tiks dalīts ar kopējo atlasīto pacientu skaitu. Iegūtais pacientu skaits, kuru vecāki ir tikuši atbilstoši informēti, īpatsvars tiks izteikts procentos.

nᵢ – pacientu daudzums ar akūtu bronhiolītu, kuru aprūpētājs saņēmis galveno drošības informāciju
nₐ – kopējais atlasīto pacientu skaits, kuriem ir akūts bronhiolīts, un kuriem tiek ieteikta ārstēšanās mājās

3. Indikatora interpretācija
   Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja pacienta aprūpētājs saņēmis galveno drošības informāciju vairāk nekā 95% atlasītās populācijas

4. Indikatora kontrole
   Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, izskatot nejauši atlasītu pacientu ar akūtu bronhiolītu medicīniskos datus. Pacientu skaits, kuru dati tiks analizēti, tiks aprēķināts katrai ārstniecības iestādei individuāli, ņemot vērā pacientu ar bronhiolītu apgrozījumu un nosakot reprezentatīvās populācijas lielumu (sample size).

Nosaukums	Vecāki un aprūpētāji bērniem ar bronhiolītu ir saņēmuši "galveno drošības informāciju” par to, ko sagaidīt un, kad bažīties, ja bērns tiek ārstēts mājās
Definīcija	Pacientu līdz 2 gadu vecumam (neieskaitot) īpatsvars, kuri vērsušies pēc medicīniskās palīdzības ārstniecības iestādē akūta bronhiolīta dēļ, kuru aprūpētājiem ārstēšanos turpinot mājās, sniegta galvenā drošības informācija
Rādītāja klasifikācija	Drošība, efektivitāte
Datu avots	Pacientu dati, kas dokumentēti ārstniecības iestāžu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte)
Aprēķins	Pacientu skaits ar akūtu bronhiolītu, kuru aprūpētājs saņēmis galveno drošības informāciju / kopējais ārstēto pacientu skaits ar akūtu bronhiolītu analizējamajā periodā iestādē reiz 100
Skaitītājs	Pacientu skaits ar akūtu bronhiolītu, kuru aprūpētājs saņēmis galveno drošības informāciju
Saucējs	Kopējais pacientu skaits ar akūtu bronhiolītu analizējamajā periodā
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti ar attiecīgajām akūta bronhiolīta diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora: J21 Akūts bronhiolīts J21.0 Akūts bronhiolīts, ko ierosina respiratoriskie sincitiālie vīrusi J21.1 Cilvēku metapneimovīrusa ierosināts akūts bronhiolīts J21.8 Akūts bronhiolīts, ko ierosina citi precizēti mikroorganismi J21.9 Neprecizēts akūts bronhiolīts
Mērķa populācija	Pacienti ar akūtu bronhiolītu līdz 2 gadu vecumam (neieskaitot), kuri vērsušies pēc palīdzības ārstniecības iestādē
Rādītāja aptvere	Ārstniecības iestādes ietvaros
Datu apkopošanas biežums	Reizi gadā
Datu pilnīgums	Reprezentatīva populācija, nosakot sample size

5. Definīcija, kas izmantota šajā kvalitātes indikatorā
   Galvenā drošības informācija apkopota akūta bronhiolīta klīniskajā algoritmā IV sadaļā “Rekomendācijas vecākiem”, 1. punktā Galvenā drošības informācija.