Bradikardijas
klīniskais ceļš
|
Pēdējās izmaiņas: 29.03.2025
Autori
kardiologs Kaspars Kupics
kardioloģe Krista Lesiņa
ārsts Vilnis Dzērve
ģimenes ārste Ilze Aizsilniece
Klīniskā ceļa shēma
flowchart TD
1(BRADIKARDIJAS)
1-->2("SINUSA BRADIKARDIJAS B 1.1")
2-->3(Simptomātiski)
3--->4("NMPD – hospitalizācija
tuvākajā stacionārajā
ārstniecības iestādē,
optimāli – specializētā
centrā jeb kardioloģiskā
profila nodaļā,
kurā strādā atbilstošas
kvalifikācijas speciālisti")
3~~~5(Dokumentēta sinusa
bradikardija EKG)
4--->6("Ja bradikardijas iemesls
ir identificēts,
tas ir atgriezenisks
un simptomātika
neatkārtojas,
ambulatora kontrole
ģimenes ārsta un
ambulatorā kardiologa
kompetencē")
4-->7("Ja bradiaritmijas iemesls
nav pārliecinoši atgriezenisks,
nav pilnībā izslēdzama tā
atkārtošanās,
bradiaritmija izslēdz vai
apgrūtina citu saslimšanu
ārstēšanu atbilstoši
zinātniskajiem
pierādījumiem:
EKS jeb CRT jeb ICD
jeb CRT – D
implantācija specializētā
centrā jeb
kardioloģiskā profila nodaļā,
kurā strādā atbilstošas
kvalifikācijas speciālisti")
2-->9(Asimptomātiski)
9--->10(Ambulatori:
kardiologa konsultācija)
10-->11("Ambulatori:
Holtera monitorēšana,
slīpā galda tests,
TE EFI.
Atkārtota
kardiologa - aritmologa
konsultācija")
11-->7
1-->12("NEATLIEKAMĀS
KLĪNISKĀS SITUĀCIJAS:
Sinkope
Kritiski hemodinamikas
traucējumi")
12-->13("NMPD:
hospitalizācija tuvākajā
stacionārajā ārstniecības
iestādē, optimāli –
specializētā centrā")
13-->7
1-->14("AV MEZGLS B1.2")
14-->15(Simptomātiski)
15---->16("NMPD:
hospitalizācija tuvākajā
stacionārajā ārstniecības
iestādē,
optimāli – specializētā
centrā jeb kardioloģiskā
profila nodaļā, kurā
strādā atbilstošas
kvalifikācijas speciālisti")
15~~~17(Dokumentēta
II pakāpes vai
III pakāpes
AV blokāde EKG)
16-->7
16-->18("Ja bradikardijas iemesls
ir identificēts, tas ir
atgriezenisks
un simptomātika
neatkārtojas,
ambulatora kontrole
ģimenes ārsta un
ambulatorā kardiologa
kompetencē")
14--->19(Asimptomātiski)
19---->16
Visi klīniskajā ceļā ietvertie veselības aprūpes pakalpojumi tiek apmaksāti no valsts budžeta līdzekļiem.
Informācija pacientam
Pēcprocedūru ārstnieciskā taktika un kontroļu biežums pacientiem tiek norādīts izrakstos no stacionāra jeb slēdzienos katra pacienta ambulatoro izmeklējumu dokumentos. Šie dati katram pacientam ir individuāli ambulatorajā praksē, pamatos standartizēti, izrakstoties no stacionāra pēc dažādām aritmiju ārstēšanas procedūrām un manipulācijām un tiek atainoti medicīniskajā dokumentācijā, kuru saņem pacients izrakstoties no stacionāra. Viens eksemplārs paliek pacienta rīcībā, otrs nogādājams ģimenes ārstam, tādējādi abas puses redz tālākās rekomendācijas gan režīma, gan kontroļu, gan arī medikamentu pielietošanā.
Pacientu informatīvie materiāli par dažādām ārstnieciskajām procedūrā un manipulācijām, kuras vērstas pret sirds ritma traucējumiem ar nolūku tos likvidēt vai koriģēt, ir pieejami praktiski jebkurā stacionārajā un ambulatorajā medicīnas iestādē bukletu un izdales materiālu formā kā arī interneta vietnē: www.kardiologija.lv
Autori nerekomendē pacientiem meklēt datus dažādās vietnēs un avotos, kuriem nav tiešas saiknes ar Latvijas Kardiologu biedrību, jo tajos var būt sagrozīta jeb nepareizi traktēta informācija, kura pacientam var nodarīt kaitējumu. Internetā atrodamā informācija, kura it kā ir saistīta ar citu valstu universitātēm, nereti ir tulkota ar automātisko tulkošanas iekārtu jeb tulkojums ir neprofesionāls un nav adekvāti uztverams.