Ātriju undulācija un ātriju fibrilācija

klīniskais ceļš | Pēdējās izmaiņas: 29.03.2025

Klīniskā ceļa shēma

flowchart TD
1(Identificēta, pārliecinoši 
pierādīta ātriju fibrilācija
 jeb ātriju undulācija: 
EKG epizodes ilgums 
garāks par 30 sekundēm)
1-->2(Jau anamnēzē 
 esošas epizodes, 
 IR dokumentētas EKG)
2--->3("Ambulatorā kardiologa 
etaps: 
 #8226; Antikoagulantu terapijas 
 nepieciešamības 
izvērtējums 
 pēc CHA2 DS2 – VASc 
 #8226; Aritmijas recidīvu 
izvērtējums 
 pēc HATCH skalas un 
papildus 
 riska identifikatoru
metodikas 
 #8226; Recidīvu profilakse 
 ar farmakoterapiju")
3-->4("Ārstnieciskās taktikas 
nodrošinājums, 
sadarbojoties 
ambulatorajam kardiologam
ar ģimenes ārstu 
 (nepieciešamības gadījumos 
ar citiem speciālistiem). 
Mērķis - recidīvu un 
komplikāciju prevencija.")
4-->5("Aritmologs: 
farmakoterapijas optimizācija;
nefarmakoloģisko 
metožu pielietojuma 
(katetrablacijas) izvēle. 
Implantējamo cilpas 
pieraksta iekārtu 
implantācija iespējamo 
kardioembolisko smadzeņu")
5-->6("Ārstnieciskās taktikas 
nodrošinājums, 
sadarbojoties 
ambulatorajam kardiologam
ar ģimenes ārstu 
 (nepieciešamības gadījumos ar 
citiem speciālistiem). 
Mērķis - recidīvu un 
komplikāciju prevencija.")
6~~~7("Iespējamo katetrablāciju 
metodikas izvēle un 
pielietojums invazīvās 
aritmoloģijas jeb 
kardioķirurģijas 
ārstēšanas etapos ir 
sertificēta 
kardiologa – aritmologa
kompetencē 
 (sadarbībā ar sirds
ķirurgiem, ja paredzēta
 kardioķirurģiska procedūra)")
1-->8("Jau anamnēzē esošas 
 simptomātiskas epizodes, 
 NAV dokumentētas EKG")
8--->3
1-->9("Anamnēzē nav esošu 
 simptomātisku epizožu, 
 bet IR dokumentētas EKG")
9--->10("Ambulatorā kardiologa 
etaps: 
 #8226; Agresīvo atriālo
ekstrasistoļu identifikācija 
atbilstoši EHRA 
 2018.gada kritērijiem 
 #8226; Aritmijas recidīvu 
izvērtējums pēc HATCH
skalas un papildus 
 riska identifikatoru
metodikas 
 #8226; Recidīvu profilakse 
 ar farmakoterapiju 
 #8226; Antikoagulantu terapijas 
 nepieciešamības 
izvērtējums 
 pēc CHA2 DS2 – VASc")
10-->4
1-->11("Pirmreizēja epizode, 
 bez anamnēzē esošiem 
 klīniskiem datiem")
11-->12("NMPD – NMC etaps: 
 Epizodes kupēšana 
 atbilstoši algoritmam 
 (elektriskā jeb 
 farmakoloģiskā kardioversija) 
 jeb frekvences kontrole")
12-->13("Ambulatorā vai stacionarā 
 kardiologa etaps: 
 #8226; Antikoagulantu terapijas 
 nepieciešamības izvērtējums 
 pēc CHA2 DS2 – VASc 
 #8226; Aritmijas recidīvu 
izvērtējums 
 pēc HATCH skalas un
papildus riska 
identifikatoru metodikas 
 #8226; Recidīvu profilakse 
 ar farmakoterapiju")
13-->4

Visi klīniskajā ceļā ietvertie veselības aprūpes pakalpojumi tiek apmaksāti no valsts budžeta līdzekļiem.

Informācija pacientam

Pēcprocedūru ārstnieciskā taktika un kontroļu biežums pacientiem tiek norādīts izrakstos no stacionāra jeb slēdzienos katra pacienta ambulatoro izmeklējumu dokumentos. Šie dati katram pacientam ir individuāli ambulatorajā praksē, pamatos standartizēti, izrakstoties no stacionāra pēc dažādām aritmiju ārstēšanas procedūrām un manipulācijām un tiek atainoti medicīniskajā dokumentācijā, kuru saņem pacients izrakstoties no stacionāra. Viens eksemplārs paliek pacienta rīcībā, otrs nogādājams ģimenes ārstam, tādējādi abas puses redz tālākās rekomendācijas ran režīma, gan kontroļu, gan arī medikamentu pielietošanā.
Pacientu informatīvie materiāli par dažādām ārstnieciskajām procedūrā un manipulācijām, kuras vērstas pret sirds ritma traucējumiem ar nolūku tos likvidēt vai koriģēt, ir pieejami praktiski jebkurā stacionārajā un ambulatorajā medicīnas iestādē bukletu un izdales materiālu formā kā arī interneta vietnē: www.kardiologija.lv
Autori nerekomendē pacientiem meklēt datus dažādās vietnēs un avotos, kuriem nav tiešas saiknes ar Latvijas Kardiologu biedrību, jo tajos var būt sagrozīta jeb nepareizi traktēta informācija, kura pacientam var nodarīt kaitējumu. Internetā atrodamā informācija, kura it kā ir saistīta ar citu valstu universitātēm, nereti ir tulkota ar automātisko tulkošanas iekārtu jeb tulkojums ir neprofesionāls un nav adekvāti uztverams.