Brūču aprūpe pediatriskajā aprūpē

kvalitātes indikators | Pēdējās izmaiņas: 08.06.2024

Pacientu īpatsvars no visiem pacientiem ar brūcēm, kuriem pirmreizējs atbilstošs brūču novērtējums tika veikts 6 stundu laikā pēc uzņemšanas brīža.

Nosaukums	Pacientu īpatsvars no visiem pacientiem ar brūcēm, kuriem pirmreizējs atbilstošs brūču novērtējums tika veikts 6 stundu laikā pēc uzņemšanas brīža.
Īss apraksts (pamatojums)	Precīzs un pārdomāts brūču novērtējums ir būtisks, lai nodrošinātu kvalitatīvu pacienta ar brūci ārstēšanu un aprūpi. Bez atbilstoša un savlaicīga brūču novērtējuma un brūču aprūpes darbībām klīniskie lēmumi nav efektīvi. Māsām ir nepieciešams pilnveidot precīzas brūču novērtēšanas prasmes, lai spētu efektīvi plānot, īstenot un novērtēt pacientu aprūpi.
Indikatora mērķa vērtība, interpretācija	95% no visiem pacientiem ar brūcēm pirmreizējs atbilstošs brūču novērtējums tika veikts 6 stundu laikā pēc uzņemšanas brīža
Indikatora aprēķina metode	Skaitītājs dalīts ar saucēju, reiz 100, kur PI ir pacientu īpatsvars no visiem pacientiem ar brūcēm, kuriem pirmreizējs atbilstošs brūču novērtējums tika veikts 6 stundu laikā pēc uzņemšanas brīža.
Skaitītājs	Unikālo pacientu skaits (UPS) konkrētajā laika periodā, kuriem brūces novērtēšana ir veikta pirmajās 6 stundās pēc uzņemšanas brīža.
Saucējs	Visu unikālo pacientu skaits (UPS) konkrētajā laika periodā, kuriem uzņemšanas brīdī (24 stundas un ilgāk ir identificēta brūce/es (dažādas etioloģijas).
Datu avots	Pacientu medicīniskās kartes, aprūpes dokumentācija papīra formā vai elektroniskās datu bāzes.
Nepieciešamie datu punkti	• Pacienta uzņemšanas datums un laiks; • Dokumentēti pirmreizējie brūču novērtējuma dati - datums un laiks; • Pirmreizējā brūču novērtēšanas pamatinformācija par brūci (piem. brūces veids, lokalizācija, etioloģija, izmērs, brūces pamatnes audu un apkārtējo audu novērtēšana, brūces dzīšanas ietekmējošie faktori, sāpju novērtējums).
Aprūpes līmenis	• Sekundārā, terciārā aprūpes līmeņa ārstniecības iestādes. • Ilgtermiņa sociālās aprūpes iestādes.
Indikatora kontrole (izvērtēšanas biežums un veids)	Indikatora kontrole un rezultātu izvērtēšanu nodrošināma vienu reizi 6 mēnešos iestādes ietvaros.
Mērvienība	Procenti %
Iekļaušanas kritēriji	• Pacienti līdz 18 gadu vecumam ar dažādas etioloģijas brūcēm, kuriem, brūču novērtējums tika veikts 6 stundu laikā pēc uzņemšanas brīža. • Kā iekļaušanas kritēriju var izmantot arī ar diagnozēm saistīto grupu DRG sistēmu un/vai ķirurģisko manipulāciju klasifikatoru (NCSP), un/ vai sekojošus diagnožu kodus pēc starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas (SSK): L97; L89; L89.1; L89.2; L89.3; L89.9; L89.0; R02; L98.4; T81.3; I83.0; T81.4; T87.4; S21.9; S81.9; L00_L08; T91.0; T81.5; T14.0; O86.0; N77.0; N77.8; S01.1; S61.0; S91.1; S91.3; T00.1; T00.2; T00.3; T00.6; S50.9; T01.0; T01.1; T01.2; T01.3; T14.1; T29.0; T31; T20-T32; T29; T29.1; T29.2; T29.3; T30; T92.0; T93.0; T95; T95.0; T95.1; T95.2; T95.3; T95.4; T95.8; T95.9.
Izslēgšanas kritēriji	• Pacienti, kuriem ir veiktas ķirurģiskās manipulācijas 6 stundu laikā no uzņemšanas brīža. • Pacienti, kuriem ir veiktas ķirurģiskas manipulācijas jau esot ārstniecības iestādēs vai ilgtermiņa sociālās aprūpes iestādēs.
Datu pilnīgums	100% pacientiem ir veikta brūces novērtēšana 6 stundu laikā no uzņemšanas brīža (ieskaitot tos pacientus, kuri stacionārā uzturējās līdz 24 stundām).
Mērķa grupa	Pacienti līdz 18 gadu vecumam ar dažādas etioloģijas brūci.
Minimālais datu apjoms	95 %
Rādītāja aptvere	Sekundārās, terciārās aprūpes līmeņa ārstniecības iestādes vai ilgtermiņa sociālā aprūpes iestādes ietvaros.
Ieteikumi Latvijā izmantojamo indikatoru pilnveidei	Vienotas dokumentācijas izveide brūču novērtēšanā un aprūpes dokumentācijas digitalizācija.

Pacientu īpatsvars, kuriem brūču infekcija attīstījusies aprūpes laikā.

Nosaukums	Pacientu īpatsvars, kuriem brūču infekcija attīstījusies aprūpes laikā.
Īss apraksts (pamatojums)	Brūču infekcija kavē brūču dzīšanas procesu, veicina grūti dzīstošu (hronisku) brūču skaita palielināšanos, tādējādi negatīvi ietekmējot pacienta ar veselību saistīto dzīves kvalitāti un būtiski mainot viņa vajadzību prioritātes. Inficētu brūču aprūpe kopumā palielina izmaksas visai veselības aprūpes sistēmai. Brūču infekcijas uzskaite palīdz pilnveidot brūču aprūpes kvalitāti un uzraudzīt brūču infekcijas profilakses efektivitāti, tādēļ svarīgi ir izmantot brūču novērtēšanas stratēģiju, lai savlaicīgi, diagnosticētu, pārvaldītu un novērstu brūču infekcijas
Indikatora mērķa vērtība, interpretācija	Ne vairāk kā 5 % no visiem pacientiem, kuriem brūču infekcija attīstījusies aprūpes laikā.
Indikatora aprēķina metode	Skaitītājs dalīts ar saucēju, reiz 100, kur PI ir pacientu īpatsvars, kuriem brūču infekcija attīstījusies aprūpes laikā.
Skaitītājs	Unikālo pacientu skaits (UPS) ar brūcēm, kuriem ir diagnosticēta brūču infekcija (BI).
Saucējs	Visu unikālo pacientu skaits ar brūcēm (dažādas etioloģijas).
Datu avots	Pacientu medicīniskās kartes, aprūpes dokumentācija, brūču uzsējumu laboratoriskie izmeklējumi papīra formā vai elektroniskās datu bāzes.
Nepieciešamie datu punkti	Dokumentēts pirmreizējs un turpmākie brūču novērtējumi, datums, laiks, laboratorijas rezultāti (brūču uzsējums).
Aprūpes līmenis	• Sekundārā, terciārā aprūpes līmeņa ārstniecības iestādes • Ilgtermiņa sociālās aprūpes iestādes
Indikatora kontrole (izvērtēšanas biežums un veids)	Indikatora kontrole un rezultātu izvērtēšanu nodrošināma vienu reizi gadā iestādēs ietvaros.
Mērvienība	Procenti %
Iekļaušanas kritēriji	• Pacienti līdz 18 gadu vecumam. • Pacientam ir vismaz viena brūču infekcijas pazīme (skat. klīnisko algoritmu “Brūču aprūpe pediatriskajā aprūpē). Pazīmes, kas liecina par brūces infekciju: - lokāls jutīgums, jaunas vai pieaugošas sāpes; - lokāls pietūkums, apsārtums; - paaugstināta lokālā temperatūra un pacienta ķermeņa temperatūra; - brūces izmēru palielināšanās (garums, platums, dziļums); - nekrotisko audu daudzuma palielināšanās brūcē; - brūču malu sabrukums; - eksudāta palielināšanās un/vai īpašību izmaiņas; - nepatīkama smaka; - aizkavēta dzīšana. • Laboratoriski apstiprināta brūču infekcija (brūču uzsējumi) • Kā iekļaušanas kritēriju var izmantot arī ar diagnozēm saistīto grupu DRG sistēmu un/vai ķirurģisko manipulāciju klasifikatoru (NCSP), un/ vai sekojošus diagnožu kodus pēc starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas (SSK): • L97; L89; L89.1; L89.2; L89.3; L89.9; L89.0; R02; L98.4; T81.3; I83.0; T81.4; T87.4; S21.9; S81.9; L00 - L08; T91.0; T81.5; T14.0; O86.0; N77.0; N77.8; S01.1; S61.0; S91.1; S91.3; T00.1; T00.2; T00.3; T00.6; S50.9; T01.0; T01.1; T01.2; T01.3; T14.1; T29.0; T31; T20-T32; T29; T29.1; T29.2; T29.3; T30; T92.0; T93.0; T95; T95.; T95.1; T95.2; T95.3; T95.4; T95.8; T95.9.
Izslēgšanas kritēriji	Pacienti ar esošo brūču infekciju un uzsāktu sistēmisku antibakteriālo terapiju pie hospitalizācijas.
Datu pilnīgums	100% identificēti pacienti ar brūci, kuriem ir radusies brūču infekcija (Laboratoriski apstiprināta brūču infekcija (brūču uzsējumi))
Mērķa grupa	Pacienti ar brūču infekciju līdz 18 gadu vecumam
Minimālais datu apjoms	95 %
Rādītāja aptvere	Sekundārās, terciārās aprūpes līmeņa ārstniecības iestādes vai ilgtermiņa sociālā aprūpes iestādes ietvaros.
Ieteikumi Latvijā izmantojamo indikatoru pilnveidei	Vienotas dokumentācijas izveide brūču infekcijas novērtēšanā un aprūpes dokumentācijas digitalizācija