Dzīvību apdraudošie sirds ritma traucējumi

klīniskais ceļš | Pēdējās izmaiņas: 29.03.2025

Klīniskā ceļa shēma.

flowchart TD
1(Dzīvību apdraudošie 
sirds ritma traucējumi)
1~~~2(Primārā prevencija. 
 Eksistē augsta dzīvību 
apdraudošo sirds ritma 
traucējumu iespējamība)
2--->3("Elektrokardiogrāfiskie 
kritēriji: 
 #8226; Kreisā kambara
hipertrofijas pazīmes 
 #8226; Aritmogēnās labā kambara 
 kardiomiopātijas pazīmes 
 #8226; Pagarināta QT intervāla
pazīmes 
 #8226; Saīsināta QT intervāla
pazīmes 
 #8226; Brugadas sindroma
pazīmes 
 #8226; Argīnas repolarizācijas
sindroma pazīmes 
 Specifiska augsta riska 
populācija (sportisti, 
cilvēki ar iespējamu 
AFib vai AU) 
 Papildus vadīšanas ceļu
pazīmes.")
3--->4("Ģimenes anamnēze")
4--->5("Klīniskais kardiologs: 
 datu apkopojums un 
riska novērtējums")
5--->6("Aritmologs: 
 datu apkopojums un 
riska novērtējums. 
 Holtera monitorēšana 
48 – 72 h 
 Invazīvie 
elektrofizioloģiskie testi")
6-->7("Attēldiagnostika: 
 #8226; EHO kardiogrāfija 
 #8226; Kodolmagnētiskā rezonanse 
 #8226; Sirds datortomogrāfija")
7-->8("Ģenētiskie testi: 
 Kreisā kambara 
hipertrofijas pazīmes, 
 Aritmogēnās labā kambara 
 kardiomiopātijas pazīmes, 
 Pagarināta QT intervāla
pazīmes, 
 Saīsināta QT intervāla
pazīmes, 
 Brugadas sindroma pazīmes.")
8-->9("Implantējamās cilpas 
pieraksta iekārtas – 
 optimāli ar telemetrijas 
funkciju. 
 Ja nav simptomātikas un 
 ģenētiskā atrade negatīva, 
 bet eksistē EKG pazīmes.")
9~~~10(ICD implantācija un 
kontrole specializētā 
centrā)
10~~~11("N.B. Sportistiem klīniskie 
ceļi īstenojami 
sadarbībā ar 
sporta ārstiem")
1~~~12("Sekundārā prevencija 
 Pacientam ir bijusi dzīvību 
apdraudošu sirds ritma 
traucējumu jeb 
sinkopes epizode.")
12-->13("EKG ir dokumentēta 
kambaru tahikardija 
  (iesk. Torsades de Pointes) 
 vai kambaru fibrilācija")
13--->14(Jā)
14-->15("Pacienta stāvokļa 
 stabilizācija 
 NMPD/NMC/ 
 specializēta kardioloģijas 
 centra etapā")
15-->16("Novērtē iespējamo 
atgriezenisko jeb 
reducējamo faktoru ietekmi: 
 #8226; Medikamentu mijiedarbība 
 #8226; Akūts koronārais sindroms 
 #8226; Ekstrakardiālas patoloģijas 
 #8226; Dažādi toksiskie efekti")
16-->5
16-->6
16-->7
16-->8
13--->17(Nē)
17-->18("Pacienta stāvokļa 
 stabilizācija 
 NMPD/NMC/ 
 specializēta kardioloģijas 
 centra etapā")
18-->16
8~~~19("Attēldiagnostika (EHO kg, 
MRI),  
 invazīvie EP testi 
 un ģenētiskie izmeklējumi 
veicami pēc 
“Zaļā Koridora” principa")
7~~~20("#8226; Atgriezeniskie faktori
izslēgti 
 #8226; Revaskularizācija veikta 
 #8226; Attēldiagnostikas dati 
apliecina riska līmeņa 
saglabāšanos")
20-->10
16-->20
9-->10

Visi klīniskajā ceļā ietvertie veselības aprūpes pakalpojumi tiek apmaksāti no valsts budžeta līdzekļiem.

Informācija pacientam

Pēcprocedūru ārstnieciskā taktika un kontroļu biežums pacientiem tiek norādīts izrakstos no stacionāra jeb slēdzienos katra pacienta ambulatoro izmeklējumu dokumentos. Šie dati katram pacientam ir individuāli ambulatorajā praksē, pamatos standartizēti, izrakstoties no stacionāra pēc dažādām aritmiju ārstēšanas procedūrām un manipulācijām un tiek atainoti medicīniskajā dokumentācijā, kuru saņem pacients izrakstoties no stacionāra. Viens eksemplārs paliek pacienta rīcībā, otrs nogādājams ģimenes ārstam, tādējādi abas puses redz tālākās rekomendācijas gan režīma, gan kontroļu, gan arī medikamentu pielietošanā.
Pacientu informatīvie materiāli par dažādām ārstnieciskajām procedūrā un manipulācijām, kuras vērstas pret sirds ritma traucējumiem ar nolūku tos likvidēt vai koriģēt, ir pieejami praktiski jebkurā stacionārajā un ambulatorajā medicīnas iestādē bukletu un izdales materiālu formā kā arī interneta vietnē: www.kardiologija.lv
Autori nerekomendē pacientiem meklēt datus dažādās vietnēs un avotos, kuriem nav tiešas saiknes ar Latvijas Kardiologu biedrību, jo tajos var būt sagrozīta jeb nepareizi traktēta informācija, kura pacientam var nodarīt kaitējumu. Internetā atrodamā informācija, kura it kā ir saistīta ar citu valstu universitātēm, nereti ir tulkota ar automātisko tulkošanas iekārtu jeb tulkojums ir neprofesionāls un nav adekvāti uztverams.