Govs piena olbaltuma alerģija zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam

kvalitātes indikators | Pēdējās izmaiņas: 25.03.2024

Kvalitātes indikatori

Veselības aprūpes kvalitātes nozīmīgākās sastāvdaļas ir konsekventa veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšana, uz pierādījumiem balstītas prakses izmantošana, koordinēta aprūpe visos veselības aprūpes posmos, iespējamo kļūdu novēršana pacientu aprūpes procesā (drošība) un klīniskās efektivitātes uzlabošana. Lai uzlabotu veselības aprūpes kvalitāti, ļoti būtiska ir ārstniecības kvalitātes izvērtēšana. Visprecīzāk ārstniecības kvalitāti iespējams izvērtēt, izmantojot rūpīgi atlasītus un izstrādātus, uz pierādījumiem balstītus kvalitātes indikatorus.
Kvalitātes indikatori ir daudzdimensionāli, pieejami līdzekļi veselības aprūpes kvalitātes izvērtēšanai un veicināšanai. To aprēķināšanai izmantoti viegli pieejami pacienta hospitalizācijas, ambulatorās aprūpes un administratīvie dati. Algoritma “Govs piena olbaltuma alerģija zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam” pamatmērķis ir savlaicīga slimības atpazīšana, pareiza diagnostika un ārstēšanas procesa vadība.

Kvalitātes indikatoru izvērtēšana

Lai izvērtētu algoritma izpildi un efektivitāti, kvalitātes indikatori izvērtējami pacientu populācijai ar sekojošām diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora:

• Z91.011 – alerģija pret piena produktiem;
• J45 – astma;
• K21 – gastroezofageālā refluksslimība;
• K52.2 – alerģisks un uztura izraisīts gastroenterīts un kolīts;
• L20 – atopiskais dermatīts (neirodermatīts);
• L23 – alerģisks kontaktdermatīts;
• L27 – iekšķīgi lietotu vielu izraisīts dermatīts;
• L50 – nātrene;
• T78 – citur neklasificētas kaitīgas ietekmes (anafilakse).

Algoritma “Govs piena olbaltuma alerģija zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam” izmantojami sekojoši indikatori:

1.Smagi noritošas GPA gadījumā tiek savākta mērķtiecīga alerģiju anamnēze atbilstoši algoritma “Govs piena alerģija bērniem līdz 3 gadiem” ieteikumiem VSIA Bērnu klīniskajā universitātes slimnīcā (BKUS).

Pamatojums: mērķtiecīga alerģiju anamnēze ir ļoti būtiska govs piena olbaltuma alerģijas diagnostikā, kas ārstam palīdz atšķirt IgE radīto no ne-IgE radītās alerģijas reakcijas.

1. Indikatora avots
   Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcas elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte).
   Indikatori tiks izvērtēti populācijai, kuru klīniskās diagnozes kodi sakritīs ar augstāk minētajiem, šo pacientu dati, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodiem, tiks atlasīti slimnīcas elektroniskajās datubāzēs vai medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos.

2. Indikatora aprēķināšanas metode
   Pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti, cik mērķtiecīgi tika dokumentēta alerģiju anamnēze atbilstoši algoritmam smagi noritošas GPA gadījumā. Pacientu skaits ar pirmreizēji apstiprinātu smagi noritošu GPA, kuriem ir dokumentēti mērķtiecīga alerģiju anamnēze, tiks dalīts ar kopējo atlasīto pacientu skaitu konkrētajā gadā Iegūtais pacientu ar mērķtiecīgu alerģiju anamnēzi īpatsvars tiks izteikts procentos.

nᵢ – pacientu skaits ar apstiprinātu smagi noritošu GPA, kuriem ir dokumentēti mērķtiecīga alerģiju anamnēze
nₐ – kopējais atlasīto pacientu skaits ar apstiprinātu smagi noritošu GPA

3. Indikatora interpretācija
   Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja mērķtiecīga alerģiju anamnēze ir dokumentēta 95% no kopējā atlasīto pacientu skaita.

4. Indikatora kontrole
   Kvalitātes indikatora izvērtēšana VSIA BKUS veicama reizi gadā, izskatot pacientu līdz 3 gadu vecumam ar pirmreizēji asptiprinātu govs piena alerģiju medicīniskos datus, nosakot reprezentatīvās populācijas lielumu (sample size).

Nosaukums	Smagi noritošas GPA gadījumā tiek savākta mērķtiecīga alerģiju anamnēze atbilstoši algoritma “Govs piena alerģija bērniem līdz 3 gadiem” ieteikumiem VSIA Bērnu klīniskajā universitātes slimnīcā (BKUS)
Definīcija	Mērķtiecīga alerģiju anamnēze ir ļoti būtiska govs piena olbaltuma alerģijas diagnostikā, kas ārstam palīdz atšķirt IgE radīto no ne-IgE radītās alerģijas reakcijas. Govs piena alerģijas gadījumā mērķtiecīga alerģiju anamnēze samazina risku hiper- vai hipodiagnostikai
Rādītāja klasifikācija	Uz pacientu vērsta aprūpe, Drošība
Datu avots	Pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcas elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte)
Aprēķins	Pacientu skaits ar apstiprinātu smagi noritošu GPA, kuriem ir iegūta mērķtiecīga anamnēze un tā fiksēta pacienta ambulatorā vai stacionāra dokumentācijā (elektroniskā vai papīra formātā), īpatsvars % no kopējā pacientu skaita ar apstiprinātu smagi noritošu GPA
Skaitītājs	Pacientu skaits ar apstiprinātu smagi noritošu GPA, kuriem ir iegūta mērķtiecīga anamnēze un tā fiksēta pacienta ambulatorā vai stacionāra dokumentācijā (elektroniskā vai papīra formātā)
Saucējs	Kopējais atlasīto pacientu skaits ar apstiprinātu smagi noritošu GPA analizējamajā periodā
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti ar smagi noritošu GPA un tās izpausmēm pēc SSK-10 klasifikatora: • Z91.011 – alerģija pret piena produktiem; • J45 – astma; • K21 – gastroezofageālā refluksslimība; • K52.2 – alerģisks un uztura izraisīts gastroenterīts un kolīts; • L20 – atopiskais dermatīts (neirodermatīts); • L23 – alerģisks kontaktdermatīts; • L27 – iekšķīgi lietotu vielu izraisīts dermatīts; • L50 – nātrene; • T78 – citur neklasificētas kaitīgas ietekmes (anafilakse)
Mērķa populācija	Pacienti ar smagi noritošu GPA līdz 3 gadu vecumam, kuri ārstējušies un tika dinamiski novēroti BKUS
Rādītāja aptvere	VSIA Bērnu klīniskā universitātes slimnīca
Datu apkopošanas biežums	Reizi gadā
Datu pilnīgums	Reprezentatīva populācija, nosakot sample size

2.Pacientiem ar smagu noritošu govs piena alerģiju, kuri uzturā saņem sintētisko aminoskābju maisījumu ”Neocate”, nozīmēta ambulatora vizīte pie speciālista, t.i. bērnu alergologa vai bērnu gastroenterologa, ne retāk kā reizi 3 mēnešos un atbilstoši algoritmam tiek plānota tolerances pārbaude BKUS.

Pamatojums: Speciālists, regulāri izvērtējot pacientus ar smagi noritošu GPA ambulatorā vizītē, spēj provizoriski noteikt tolerances pārbaudes laiku pacientam.

1. Indikatora avots
   Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcas elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte).
   Indikatori tiks izvērtēti populācijai, kuru klīniskās diagnozes kodi sakritīs ar augstāk minētajiem, šo pacientu dati, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodiem, tiks atlasīti slimnīcas elektroniskajās datubāzēs vai medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos.

2. Indikatora aprēķināšanas metode
   Pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti, cik ir regulāras vizītes pie speciālista (ne retāk kā reizi 3 mēnešos) pacientiem ar apstiprinātu smagi noritošu GPA, kuri uzturā saņem sintētisko aminoskābju maisījumu “Neocate”. Pacientu skaits ar apstiprinātu smagi noritošu GPA, kuri uzturā saņem sintētisko aminoskābju maisījumu ”Neocate” un kam nozīmētas regulāras vizītes pie speciālista (ne retāk kā reizi 3 mēnešos), tiks dalīts ar kopējo atlasīto pacientu skaitu ar apstiprinātu smagi noritošu GPA.
   Iegūtais pacientu skaits ar apstiprinātu smagi noritošu GPA, kuri uzturā saņem sintētisko aminoskābju maisījumu ”Neocate” un kam noteiktas nozīmētas regulāras vizītes pie speciālista (ne retāk kā reizi 3 mēnešos), tiks izteikts procentos.

nᵢ – pacientu skaits ar apstiprinātu smagi noritošu GPA, kuri uzturā saņem sintētisko aminoskābju maisījumu ”Neocate” un kam noteiktas nozīmētas regulāras vizītes pie speciālista (ne retāk kā reizi 3 mēnešos)
nₐ – kopējais atlasīto pacientu skaits ar apstiprinātu smagi noritošu GPA.

3. Indikatora interpretācija
   Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja pacientu īpatsvars ar smagi noritošu GPA, kuri saņem sintētisko aminoskābju maisījumu ”Neocate” un kuriem nozīmētas regulāras vizītes pie speciālista (ne retāk kā reizi 3 mēnešos), ir 95% no kopējā atlasīto pacientu skaita.

4. Indikatora kontrole
   Kvalitātes indikatora izvērtēšana VSIA BKUS veicama reizi gadā, izskatot pacientu līdz 3 gadu vecumam ar govs piena alerģiju medicīniskos datus, nosakot reprezentatīvās populācijas lielumu (sample size).

Nosaukums	Pacientiem ar smagu noritošu govs piena alerģiju, kuri uzturā saņem sintētisko aminoskābju maisījumu ”Neocate”, nozīmēta ambulatora vizīte pie speciālista, t.i. bērnu alergologa vai bērnu gastroenterologa, ne retāk kā reizi 3 mēnešos un atbilstoši algoritmam tiek plānota tolerances pārbaude BKUS
Definīcija	Speciālists, regulāri izvērtējot pacientus ar smagi noritošu GPA ambulatorā vizītē, spēj provizoriski noteikt tolerances pārbaudes laiku pacientam. Regulāras vizītes pie speciālista nodrošina laicīgu tolerances pārbaudi, mazinot risku “nevajadzīgas” diētas ievērošanai
Rādītāja klasifikācija	Uz pacientu vērsta aprūpe, Drošība
Datu avots	Pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcas elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte)
Aprēķins	Pacientu skaits ar apstiprinātu smagi noritošu GPA, kuri uzturā saņem sintētisko aminoskābju maisījumu” Neocate” un kam nozīmētas regulāras vizītes pie speciālista (ne retāk kā reizi 3 mēnešos), īpatsvars % no kopējā atlasītā pacientu skaita ar apstiprinātu smagi noritošu GPA
Skaitītājs	Pacientu skaits ar apstiprinātu smagi noritošu GPA, kuri uzturā saņem sintētisko aminoskābju maisījumu” Neocate” un kam nozīmētas regulāras vizītes pie speciālista (ne retāk kā reizi 3 mēnešos)
Saucējs	Kopējais atlasīto pacientu skaits ar apstiprinātu smagi noritošu GPA, kuri uzturā saņem sintētisko aminoskābju maisījumu” Neocate” analizējamajā periodā
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti ar smagi noritošu GPA un tās izpausmēm pēc SSK-10 klasifikatora: • Z91.011 – alerģija pret piena produktiem; • J45 – astma; • K21 – gastroezofageālā refluksslimība; • K52.2 – alerģisks un uztura izraisīts gastroenterīts un kolīts; • L20 – atopiskais dermatīts (neirodermatīts); • L23 – alerģisks kontaktdermatīts; • L27 – iekšķīgi lietotu vielu izraisīts dermatīts; • L50 – nātrene; • T78 – citur neklasificētas kaitīgas ietekmes (anafilakse)
Mērķa populācija	Pacienti ar smagi noritošu GPA līdz 3 gadu vecumam, kuri ārstējušies un tika dinamiski novēroti BKUS
Rādītāja aptvere	VSIA Bērnu klīniskā universitātes slimnīca
Datu apkopošanas biežums	Reizi gadā
Datu pilnīgums	Reprezentatīva populācija, nosakot sample size

3.Anafilakses (IgE radīta govs piena olbaltuma alerģija) gadījumā kā pirmās izvēles medikaments tiek izmantots adrenalīns.

Pamatojums: Saskaņā ar Latvijā un pasaulē apstiprinātajām vadlīnijām adrenalīns ir pirmās izvēles medikaments anafilakses ārstēšanas gadījumā.

1. Indikatora avots
   Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti NMPD, slimnīcu¹ elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte).
   Indikatori tiks izvērtēti populācijai, kuru klīniskās diagnozes kodi sakritīs ar augstāk minētajiem, šo pacientu dati, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodiem, tiks atlasīti slimnīcas elektroniskajās datubāzēs vai medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos.

2. Indikatora aprēķināšanas metode
   Pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti, vai pacienti ar anafilaksi govs piena alerģijas dēļ saņēma adrenalīnu kā pirmās izvēles medikamentu anafilakses brīdī. Pacientu skaits ar anafilaksi govs piena alerģijas dēļ, kuri saņēma adrenalīnu kā pirmās izvēles medikamentu anafilakses brīdī, tiks dalīts ar kopējo atlasīto pacientu skaitu, kuriem bija anafilakse govs piena alerģijas dēļ. Iegūtais pacientu skaits ar anafilaksi govs piena alerģijas dēļ, kuri saņēma adrenalīnu kā pirmās izvēles medikamentu anafilakses brīdī, tiks izteikts procentos.

nᵢ – pacientu skaits ar anafilaksi govs piena alerģijas dēļ, kuri saņēma adrenalīnu kā pirmās izvēles medikamentu anafilakses brīdī
nₐ – kopējais atlasīto pacientu skaits, kuriem bija anafilakse govs piena alerģijas dēļ.

3. Indikatora interpretācija
   Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja pacientu īpatsvars ar anafilaksi govs piena alerģijas dēļ, kuri saņēma adrenalīnu kā pirmās izvēles medikamentu anafilakses brīdī, ir 100 % no kopējā atlasīto pacientu skaita.

4. Indikatora kontrole
   Kvalitātes indikatora izvērtēšana NMPD, slimnīcu¹ veicama reizi gadā, izskatot pacientu līdz 3 gadu vecumam ar govs piena alerģiju medicīniskos datus, nosakot reprezentatīvās populācijas lielumu (sample size).

Nosaukums	Anafilakses (IgE radīta govs piena olbaltuma alerģija) gadījumā kā pirmās izvēles medikaments tiek izmantots adrenalīns
Definīcija	Saskaņā ar Latvijā un pasaulē apstiprinātajām vadlīnijām adrenalīns ir pirmās izvēles medikaments anafilakses ārstēšanas gadījumā. Pacientam saņemot adrenalīnu anafilakses brīdi, tiek nodrošināta algoritmam atbilstoša ārstēšana
Rādītāja klasifikācija	Uz pacientu vērsta aprūpe, Drošība
Datu avots	Pacientu dati, kas dokumentēti NMPD, slimnīcu¹ elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte)
Aprēķins	Pacientu skaits ar anafilaksi govs piena alerģijas dēļ, kuri saņēma adrenalīnu kā pirmās izvēles medikamentu anafilakses brīdī, īpatsvars īpatsvars % no kopējā atlasītā pacientu skaita, kuriem bija anafilakse govs piena alerģijas dēļ
Skaitītājs	Pacientu skaits ar anafilaksi govs piena alerģijas dēļ, kuri saņēma adrenalīnu kā pirmās izvēles medikamentu anafilakses brīdī
Saucējs	Kopējais atlasīto pacientu skaits ar anafilaksi govs piena alerģijas dēļ
Iekļaušanas kritēriji	Pacienti ar smagi noritošu GPA un tās izpausmēm pēc SSK-10 klasifikatora: • Z91.011 – alerģija pret piena produktiem; • J45 – astma; • K21 – gastroezofageālā refluksslimība; • K52.2 – alerģisks un uztura izraisīts gastroenterīts un kolīts; • L20 – atopiskais dermatīts (neirodermatīts); • L23 – alerģisks kontaktdermatīts; • L27 – iekšķīgi lietotu vielu izraisīts dermatīts; • L50 – nātrene; • T78 – citur neklasificētas kaitīgas ietekmes (anafilakse)
Mērķa populācija	Pacienti ar smagi noritošu GPA līdz 3 gadu vecumam
Rādītāja aptvere	NMPD, slimnīcas¹
Datu apkopošanas biežums	Reizi gadā
Datu pilnīgums	Reprezentatīva populācija, nosakot sample size

¹Slimnīcas, kuras sniedz diennakts neatliekamo medicīnisko palīdzību bērnu vecumā.