Suicidāls un nesuicidāls paškaitējums
kvalitātes indikators | Pēdējās izmaiņas: 19.03.2024

Suicidāls un nesuicidāls paškaitējums
suicidāls un nesuicidāls paškaitējums

Autori

Nils Konstantinovs, klīniskais psihologs, pusaudžu psihoterapijas speciālists

Darba grupa Ņikitas Bezborodova vadībā:
Elmārs Tērauds, psihiatrs,
Mikus Dīriks, bērnu neirologs,
Zanda Pučuka, padiatrs,
Reinis Siliņš, ģimenes ārsts,
Anete Masaļska, bērnu psihiatrs,
Ilze Mežraupe, psihiatrs, psihoterapeits,
Marina Svētiņa, uztura speciālists,
Ieva Bite, klīniskais psihologs,
Laila Pāpe (Aksjonenko), klīniskais psihologs,
Ija Cimdiņa, bērnu psihiatrs

Suicidāls un nesuicidāls paškaitējums

Indikatora nosaukums: I Paškaitējuma skrīnings

Indikators Uz paškaitējuma risku skrīnēto pacientu īpatsvars
Indikatora aprēķināšanas metode A
Unikālo pacientu skaits vecumā no 12 līdz 17 gadiem, kam tika pārbaudīts suicidāla un nesuicidāla paškaitējuma risks, izmantojot algoritmam atbilstošu skrīninga instrumentu

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā no 12 līdz 17 gadiem, kas novērots vispārējās medicīnas, primārās veselības vai psihiskās veselības primārās aprūpes iestādē/praksē kalendārā gada laikā
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu datu bāze (ambulatorā pacienta talons) – apmeklējumi pie ģimenes ārsta, bērnu psihiatra vai citiem speciālistiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā, izveidojot Paškaitējuma skrīningam speciālu uzskaites manipulācijas kodu. Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija Paškaitējoša uzvedība ir plaši izplatīta starp pusaudžiem, bet bieži netiek pamanīta vai atbilstoši izvērtēta ģimenēs, skolās un medicīnas dienestos.
Paškaitējuma skrīnings jāveic bērniem/pusaudžiem, kuriem konstatēta paškaitējoša uzvedība, kuri izteikuši sūdzības par paškaitējošām darbībām vai domām un/vai kuri pieder vadlīnijās noteiktajai riska grupai.
Ņemot vērā, ka pētījumos uzrādītā paškaitējuma prevalence vispārējā Rietumvalstu bērnu/pusaudžu populācijā ir 17%, sasniedzamais skrīninga procents būtu 35%.
Zemāka indikatīvā vērtība var liecināt par nepietiekamu paškaitējuma atpazīšanu un skrīninga izmantošanu.
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā.

Indikatora nosaukums: II Paškaitējuma diagnostika

Indikators Pacientu ar paškaitējošo uzvedību īpatsvars
Indikatora aprēķināšanas metode A
Unikālo pacientu skaits vecumā no 12 līdz 17 gadiem, kuriem skrīningā konstatēta suicidāla vai nesuicidāla paškaitējoša uzvedība

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā no 12 līdz 17 gadiem, kas novērots vispārējās medicīnas, primārās veselības vai psihiskās veselības primārās aprūpes iestādē/praksē kalendārā gada laikā
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu datu bāze (ambulatorā pacienta talons) – pacienti, kuriem kalendārā gada laikā pirmreizēji konstatēta paškaitējoša uzvedība (X60-X84). Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes.
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija Suicidāls un nesuicidāls paškaitējums ir ļoti maz atpazīts Latvijas medicīniskajos dienestos, liela daļa no bērniem ar paškaitējumu netiek diagnosticēti un konsekventi nesaņem viņu veselības stāvoklim atbilstošu ārstēšanu un rehabilitāciju, kas savukārt var būt saistīts ar ilgtermiņa negatīvām sociālām un veselības sekām.
Indikatora būtība ir sekot diagnosticētā paškaitējuma izplatībai starp bērniem un jauniešiem, kas saņem veselības aprūpes pakalpojumus Latvijā.
Ņemot vērā, ka pētījumos uzrādītā paškaitējuma prevalence vispārējā Rietumvalstu bērnu/pusaudžu populācijā ir 17%, sasniedzamais procents būtu 8-10%.
Zemāka indikatīvā vērtība var norādīt uz nepietiekamu paškaitējuma diagnostiku, veselības stāvoklim atbilstošas ārstēšanas un rehabilitācijas nenodrošināšanu.
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā.

Indikatora nosaukums: III Terapijas un rehabilitācijas nozīmēšana pacientiem, kuriem ir pirmreizēji konstatēta paškaitējoša uzvedība

Indikators Pacientu ar pirmreizēji diagnosticētu paškaitējošo uzvedību īpatsvars, kuriem veikta vadlīnijām atbilstoša psihodiagnostika un sastādīts turpmākās terapijas un rehabilitācijas plāns
Indikatora aprēķināšanas metode A
Unikālo pacientu skaits vecumā no 12 līdz 17 gadiem, kuriem veikta vadlīnijām atbilstoša psihodiagnostika un sastādīts turpmākās terapijas un rehabilitācijas plāns

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā no 12 līdz 17 gadiem, kam kalendārā gada laikā konkrētā ārstniecības iestādē konstatēta paškaitējoša uzvedība (X60-X84)
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu datubāzē (ambulatorā pacienta talons) un stacionārā sniegto pakalpojumu datu bāze (aprūpes epizodes talons) – pacientu skaits ar kodu X60-X84, kuriem pie bērnu psihiatra vai citiem speciālistiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā veikta paškaitējuma psihodiagnostika un sastādīts terapijas plāns, izveidojot paškaitējuma psihodiagnostikas, terapijas un rehabilitācijas plāna sastādīšanai uzskaites manipulācijas kodus. Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes.
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija Pacientiem, kam konstatēta paškaitējoša uzvedība, ārstējošam ārstam-psihiatram vai citam sekundārās veselības aprūpes speciālistam ar kompetenci un pieredzi paškaitējuma diagnostikā un terapijā ir jāveic vadlīnijām atbilstoša psihodiagnostika, jāizveido terapijas un rehabilitācijas plāns, jādokumentē tas un jāinformē pacients un viņa likumiskie pārstāvji. Tas varēs nodrošināt turpmāku kvalitatīvu pacienta aprūpi.
Sasniedzamais procents būtu 70-80%.
Vērtība norāda uz turpmāku kvalitatīvu atbilstoša skaita pacientu aprūpi. Zemāka indikatīvā vērtība var liecināt par nepietiekamu ārstēšanas un rehabilitācijas uzsākšanu. Pie interpretācijas jāņem vērā speciālistu pieejamība.
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā.

Indikatora nosaukums: IV Psihosociālās intervences un psihoterapijas paškaitējuma mazināšanai efektivitāte

Indikators Vadlīnijām atbilstošu psihosociālu intervenci saņēmušu pacientu ar paškaitējumu īpatsvars, kas to ir pabeiguši, daļēji vai pilnīgi sasniedzot mērķi
Indikatora aprēķināšanas metode A
Pacientu skaits vecumā no 12 līdz 17 gadiem, kas bija saņēmuši vadlīnijām atbilstošu psihosociālu intervenci un to pabeiguši, daļēji vai pilnīgi sasniedzot mērķi

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā no 12 līdz 17 gadiem, kam konkrētā ārstniecības iestādē kalendārā gada laikā konstatēta paškaitējoša uzvedība (kods X60-X84) un kuriem veikta vadlīnijām atbilstoša psihodiagnostika un sastādīts turpmākās terapijas un rehabilitācijas plāns, kas iekļauj turpmāku psihosociālu intervenci (vismaz 4 vizītēm) vai psihoterapiju
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu un stacionārā sniegto pakalpojumu datu bāze (pacienta talons) – novērtēšanas manipulācija "Psihiatriskās ārstēšanas un psihiatriskās rehabilitācijas kursa plāna mērķis sasniegts" un "Psihiatriskās ārstēšanas un psihiatriskās rehabilitācijas kursa plāna mērķis daļēji sasniegts". Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes.
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija Pacientiem ar paškaitējumu (kods X60-X84) ir jāsaņem viņu vecumam un klīniskajām stāvoklim atbilstošu un vadlīnijās norādītu psihosociālo terapiju un/vai strukturētu psihoterapiju.
Tas ļautu sasniegt terapeitiskos mērķus. Metapētījumos uzrādītā psihosociālo un dažādu modalitāšu psihoterapeitisko intervenču ar vai bez psihofarmakoloģiskās terapijas klīniskā efektivitāte bērniem un pusaudžiem ir ap 50%, tādējādi sasniedzamais procents būtu 50%.
Zemāka vērtība var norādīt uz nepietiekamu atbilstošas terapijas nodrošināšanu. Pie interpretācijas jāņem vērā speciālistu pieejamība.
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā.

Indikatora nosaukums: V Pašnāvību riska novēršana

Indikators Pacientu ar pabeigtu suicīdu īpatsvars no visiem 12-17 g.v. pacientiem, kas pēdējā gada laikā ir novēroti pie ģimenes ārsta, bērnu psihiatra vai citiem ārstiem-speciālistiem, vai kas tikuši stacionēti, ar paškaitējumu saistītu iemeslu dēļ
Indikatora aprēķināšanas metode A
Pabeigtu suicīdu veikušu cilvēku skaits vecumā no 12 līdz 17 gadiem

B
Unikālo pacientu skaits vecumā no 12 līdz 17 gadiem, kas pēdējā gada laikā ir novēroti pie ģimenes ārsta, bērnu psihiatra vai citiem ārstiem-speciālistiem, vai kas tikuši stacionēti, ar paškaitējumu (kods X60-X84) saistītu iemeslu dēļ.
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Slimību profilakses un kontroles centra (SPKC) uzturētā Veselības aprūpes kvalitātes un efektivitātes monitorēšanas sistēma
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija Pasaules sabiedrības veselības pētījumi rāda, ka liela daļa pašnāvību izdarījušo bērnu un jauniešu iepriekšējā gada laikā ir atradušies saskarē ar veselības aprūpes speciālistiem. Līdz ar to pusaudža nonākšana pie jebkura veselības aprūpes speciālista ir viena no svarīgākajām un efektīvākajām intervences iespējām. Pabeigtu suicīdu samazinājums pacientu grupā, kas bijuši saskarē ar veselības aprūpes dienestiem kalendārā gada laikā, vismaz par 5% kalendārā gada laikā salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu.
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā.