Bronhiālās astmas diagnostikas, ārstēšanas un dinamiskās novērošanas plāns bērnu vecumā
kvalitātes indikators
|
Pēdējās izmaiņas: 01.07.2025
Autori
Ineta Grantiņa, bērnu pneimonologs, bērnu alergologs;
Elīna Aleksejeva, bērnu pneimonologs, bērnu alergologs;
Vija Siliņa, ģimenes ārsts;
Jana Pavāre, pediatrs
Elīna Aleksejeva, bērnu pneimonologs, bērnu alergologs;
Vija Siliņa, ģimenes ārsts;
Jana Pavāre, pediatrs
1. Ir noteikti vitālie rādītāji bērniem ar BA stacionārā
Vitālie rādītāji (sirdsdarbības frekvence, elpošanas frekvence, ķermeņa temperatūra, perifērā asins skābekļa saturācija (SpO2)) sniedz būtisku informāciju par bērna veselības stāvokli un ļauj atpazīt dzīvību apdraudošus stāvokļus. To izvērtēšana ir ļoti būtiska loma piesardzības līmeņa noteikšanā un tālākās taktikas izvēlē. Minētie rādītāji ir obligāti nosakāmi, monitorējami un dokumentējami visiem bērniem ar BA, kuri vēršas pēc palīdzības ārstniecības iestādē.
- Indikatora avots
Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti ārstniecības iestāžu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte). Indikatori tiks izvērtēti populācijai, kuru klīniskās diagnozes kodi sakritīs ar augstāk minētajiem, šo pacientu dati, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodu izrakstoties, tiks atlasīti ārstniecības iestāžu elektroniskajās datubāzēs vai medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos. - Indikatora aprēķināšanas metode
Atlasīto pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti ieraksti par vitālo rādītāju izvērtēšanu pacientiem stundas laikā, kuri vērsušies pēc palīdzības ārstniecības iestādē. Pacientu skaits, kuriem vitālie rādītāji noteikti un dokumentēti pilnībā stundas laikā (noteikta sirdsdarbības frekvence, elpošanas frekvence, ķermeņa temperatūra, perifērā asins skābekļa saturācija (SpO2)), tiks dalīts ar kopējo atlasīto pacientu skaitu. Iegūtais pacientu ar izvērtētiem vitālajiem rādītājiem īpatsvars tiks izteikts procentos.
- Indikatora interpretācija
Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja vitālie rādītāji izvērtēti 95% atlasītās populācijas. - Indikatora kontrole
Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, izskatot nejauši atlasītu pacientu ar BA medicīniskos datus. Pacientu skaits, kuru dati tiks analizēti, tiks aprēķināts katrai ārstniecības iestādei individuāli, ņemot vērā pacientu ar BA apgrozījumu un nosakot reprezentatīvās populācijas lielumu (sample size).
| Apraksts | |
|---|---|
| Īss apraksts | Pacientu līdz 18 gadu vecumam (neieskaitot) īpatsvars, kuri vērsušies pēc medicīniskās palīdzības ārstniecības iestādē BA dēļ, kuriem ir noteikti un dokumentēti vitālie rādītāji stundas laikā kopš reģistrācijas brīža. |
| Indikatora mērķa vērtība, interpretācija | Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja vitālie rādītāji izvērtēti 95% atlasītās populācijas. |
| Datu avots | Pacientu dati, kas dokumentēti ārstniecības iestāžu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte) |
| Aprēķina metode | Pacientu skaits ar BA, kuriem noteikti un dokumentēti vitālie rādītāji stundas laikā/ kopējais pacientu skaits ar BA analizējamajā periodā, reiz 100. |
| Skaitītājs | Pacientu skaits ar BA, kuriem noteikti un dokumentēti vitālie rādītāji stundas laikā |
| Saucējs | Kopējais pacientu skaits ar BA analizējamajā periodā ārstniecības iestādē. |
| Iekļaušanas kritēriji | Pacienti ar attiecīgajām BA diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora: |
| J45.0 Pārsvarā alerģiska bronhiālā astma | |
| J45.1 Nealerģiska bronhiālā astma | |
| J45.8 Jaukta tipa bronhiālā astma | |
| J45.9 Neprecizēta bronhiālā astma | |
| J46 Astmātisks stāvoklis | |
| Izslēgšanas kritēriji | Bērni līdz 1 gadu vecumam |
| Pacienti ar citām diagnozēm – J18.9, J20.9, J21, J20, J40 | |
| Mērķa grupa | Pacienti ar BA no 1 līdz 18 gadu vecumam (neieskaitot), kuri vērsušies pēc palīdzības ārstniecības iestādē |
| Rādītāja aptvere | Ārstniecības iestādes ietvaros, ārstniecības iestādes reģionālā līmenī |
| Indikatora kontrole (izvērtēšanas biežums un veids) | Reizi gadā iestādes ietvaros, reizi gadā tiks vērtēts salīdzinājumā starp iestādēm |
| Datu pilnīgums | Visi pacienti |
| Minimālais datu apjoms | 200 pacienti |
| Mērvienība | Procenti |
2. Pacientiem ar BA netiek lietota antibakteriālā terapija – ģimenes ārstu praksēs
BA simptomus izraisa un iekaisumu uztur alergēni (putekļu ērcītes, ziedputekšņi, dzīvnieki, pelējums utt.), akūtas elpceļu vīrusu izraisītas infekcijas, fiziska un emocionāla slodze, medikamenti, klimata maiņa, tāpēc antibakteriāla terapijas BA primāri nav jāpielieto.
To bērnu skaits, kuriem, slimojot ar BA, attīstās bakteriāla infekcija, ir ļoti zems. Antibiotiku lietošana var radīt blaknes. Samazinot nevajadzīgu antibiotiku lietošanu, varam nākotnē mazināt baktēriju rezistences attīstību un samazināt ārstniecības izmaksas.
Ja nav pārliecinošu datu par bakteriālu infekciju, antibakteriālā terapija nav nepieciešama. Dati, kas varētu liecināt par bakteriālu infekciju, ir: klīniskā aina (dinamikā nelabojas vispārējais stāvoklis pēc 5 - 7 dienām, ieilgst drudzis > 38,5 C, izklausāmi lokāli trokšņi) un pieaugums iekaisuma rādītājos (CRO, Il-6) vai pierādījumi radioloģiskos izmeklējumos par iespējamu pneimoniju.
- Indikatora avots
Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti ārstniecības iestāžu (ģimenes ārstu praksēs) elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā. Indikatori tiks izvērtēti populācijai, kuru klīniskās diagnozes kodi sakritīs ar augstāk minētajiem, šo pacientu dati, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodiem. - Indikatora aprēķināšanas metode
Atlasīto pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīti ieraksti par nozīmēto terapiju. Pacientu skaits, kuri nav saņēmuši antibakteriālo terapiju, tiks dalīts ar kopējo atlasīto pacientu skaitu. Iegūtais pacientu bez antibakteriālās terapijas īpatsvars tiks izteikts procentos.
- Indikatora interpretācija
Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja antibakteriālā terapija pacientam nav nozīmēta vairāk nekā 95% atlasītās populācijas. - Indikatora kontrole
Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, izskatot nejauši atlasītu pacientu ar BA medicīniskos datus. Pacientu skaits, kuru dati tiks analizēti, tiks aprēķināts katrai ārstniecības iestādei individuāli, ņemot vērā pacientu ar bronhiālo astmu apgrozījumu un nosakot reprezentatīvās populācijas lielumu.
| Apraksts | |
|---|---|
| Īss apraksts | Pacientu no 1 g.v. līdz 18 gadu vecumam (neieskaitot) īpatsvars, kuri vērsušies pēc medicīniskās palīdzības ārstniecības iestādē pie ģimenes ārsta BA dēļ, kuriem nav nozīmēta antibakteriālā terapija. |
| Indikatora mērķa vērtība, interpretācija | Vismaz 95 % (ja antibakteriālā terapija pacientam nav nozīmēta vairāk nekā 95% atlasītās populācijas). |
| Datu avots | Pacientu dati, kas dokumentēti ģimenes ārstu prakšu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte). |
| Aprēķina metode | Pacientu skaits ar BA , kuriem nav nozīmēta antibakteriālā terapija / kopējais pacientu skaits ar BA , kuri vērsušies pie ģimenes ārsta analizējamajā periodā, reiz 100. |
| Skaitītājs | Pacientu skaits ar BA, kuriem ārstēšanās epizodē nav nozīmēta antibakteriālā terapija |
| Saucējs | Kopējais pacientu skaits ar BA analizējamajā periodā. |
| Iekļaušanas kritēriji | Pacienti ar BA diagnozēm pēc SSK-10 klasifikatora: |
| J45.0 Pārsvarā alerģiska bronhiālā astma | |
| J45.1 Nealerģiska bronhiālā astma | |
| J45.8 Jaukta tipa bronhiālā astma | |
| J45.9 Neprecizēta bronhiālā astma | |
| J46 Astmātisks stāvoklis | |
| Izslēgšanas kritēriji | 18 gadus veci un vecāki |
| Līdz 1 g.v. | |
| Mērķa grupa | Pacienti ar BA no 1 līdz 18 gadu vecumam (neieskaitot), kuri vērsušies pēc palīdzības ārstniecības iestādē pie ģimenes ārsta |
| Rādītāja aptvere | Ārstniecības iestādes ietvaros – ģimenes ārstu prakses |
| Datu apkopošanas biežums | Reizi gadā |
| Datu pilnīgums | 100 % |
| Minimālais datu apjoms | 100 pacienti |
| Mērvienība | Procenti |
3. BA terapijas taktika atbilst klīniskajiem algoritmiem “Bronhiālās astmas diagnostikas, ārstēšanas un dinamiskās novērošanas plāns bērnu vecumā” NMPD, NMPON
- Indikatora avots
Kvalitātes indikatora izvērtēšanai izmantojami pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā.
Indikatori tiks izvērtēti populācijai vecumā no 1 g.v. līdz 18 gadiem (neieskaitot), kuru klīniskās diagnozes kodi sakritīs ar augstāk minētajiem, un šo pacientu dati, balstoties uz SSK-10 diagnozes kodu izrakstoties, tiks atlasīti slimnīcu elektroniskajās datubāzēs vai medicīniskās dokumentācijas uzglabāšanas arhīvos. - Indikatora aprēķināšanas metode
Atlasīto pacientu medicīniskajās dokumentācijās tiks pārbaudīta terapijas taktika saskaņā ar algoritmiem. Pacientu skaits, kuriem terapijas taktika atbilst BA algoritmiem, tiks dalīts ar kopējo atlasīto pacientu skaitu.
- Indikatora interpretācija
Kvalitātes indikators uzskatāms par izpildītu, ja terapijas taktika atbilst algoritmiem 95% atlasītās populācijas. - Indikatora kontrole
Kvalitātes indikatora izvērtēšana katrā ārstniecības iestādē veicama reizi gadā, izskatot, tai skaitā visus mirušo pacientu gadījumus, un analizējot gadījumus ar minētajām SSK-10 klasifikatora diagnozēm.
| Apraksts | |
|---|---|
| Īss apraksts | Pacienti no 1 līdz 18 gadu vecumam (neieskaitot), kuri vērsušies pēc palīdzības NMPD un stacionārā sakarā ar BA uzliesmojumu (viegls/vidēji smags/smags) un terapijas taktikas atbilstība algoritmā noteiktajam. |
| Indikatora mērķa vērtība, interpretācija | Vismaz 95% (kas norādītu, ka vismaz 95% no pacientiem ar BA būtu jāsaņem konkrētā terapija atbilstoši BA uzliesmojuma smaguma pakāpei) |
| Datu avots | Pacientu dati, kas dokumentēti slimnīcu elektroniskās datu uzglabāšanas sistēmās vai medicīnas dokumentācijā papīra formātā (medicīnas karte). |
| Aprēķina metode | Pacientu skaits ar BA uzliesmojumu (viegls/vidēji smags/smags) un kuriem terapijas taktika atbilst algoritmos noteiktajam / kopējo pacientu skaitu ar BA analizējamajā periodā, reiz 100. |
| Skaitītājs | Pacientu skaits ar BA uzliesmojum (viegls/vidēji smags/smags) un kuriem terapijas taktika atbilst algoritmos noteiktajam |
| Saucējs | Kopējais stacionāra pacientu skaits ar BA uzliesmojumu (viegls/vidēji smags/smags) analizējamajā periodā. |
| Iekļaušanas kritēriji | Pacienti, kuriem pēc apskates noteikts BA uzliesmojums (viegls/vidēji smags/smags), ar sekojošu diagnozi pēc SSK-10 klasifikatora: |
| J45.0 Pārsvarā alerģiska bronhiālā astma | |
| J45.1 Nealerģiska bronhiālā astma | |
| J45.8 Jaukta tipa bronhiālā astma | |
| J45.9 Neprecizēta bronhiālā astma | |
| J46 Astmātisks stāvoklis | |
| Izslēgšanas kritēriji | Pacienti, kas jaunāki par 1 gadu un pacienti, kas vecāki par 18 gadiem |
| Mērķa grupa | Pacienti ar BA uzliesmojumu (viegls/vidēji smags/smags) no 1 līdz 18 gadu vecuma (neieskaitot ), kuri vērsušies pēc palīdzības NMPD un NMPON |
| Rādītāja aptvere | Ārstniecības iestādes ietvaros un NMPD |
| Indikatora kontrole (izvērtēšanas biežums un veids ) | Reizi gadā iestādes ietvaros |
| Datu pilnīgums | 100 % |
| Minimālais datu apjoms | 100 gadījumi |
| Mērvienība | Procenti |