Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindroms
kvalitātes indikators | Pēdējās izmaiņas: 19.03.2024

Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindroms
uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindroms (udhs)

Autori

Ņikita Bezborodovs, psihiatrs, bērnu psihiatrs

Darba grupa Ņikitas Bezborodova vadībā:
Elmārs Tērauds, psihiatrs,
Mikus Dīriks, bērnu neirologs,
Zanda Pučuka, padiatrs,
Reinis Siliņš, ģimenes ārsts,
Anete Masaļska, bērnu psihiatrs,
Ilze Mežraupe, psihiatrs, psihoterapeits,
Marina Svētiņa, uztura speciālists,
Ieva Bite, klīniskais psihologs,
Laila Pāpe (Aksjonenko), klīniskais psihologs,
Ija Cimdiņa, bērnu psihiatrs

Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindroms

Indikatora nosaukums: I UDHS skrīnings

Indikators Uz UDHS skrīnēto pacientu īpatsvars
Indikatora aprēķināšanas metode A
Unikālo pacientu skaits vecumā no 5 līdz 17 gadiem, kas tika skrīnēti uz UDHS, izmantojot vecumam atbilstošu skrīninga instrumentu (piem., UDHS novērtēšanas (reitinga) skala IV)

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā no 5 līdz 17 gadiem, kas novērots vispārējās medicīnas, primārās veselības vai psihiskās veselības primārās aprūpes iestādē/praksē kalendārā gada laikā
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu datu bāze (ambulatorā pacienta talons) – apmeklējumi pie ģimenes ārsta, psihiatra vai citiem ārstiem-speciālistiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā, izveidojot UDHS skrīningam speciālu uzskaites manipulācijas kodu.
Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes.
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija UDHS ir ļoti maz atpazīts Latvijas medicīniskajos dienestos. Bērniem/pusaudžiem, kuri apmeklē ģimenes ārstu, psihiatru vai citu ārstu speciālistu ar sūdzībām par mācīšanās vai uzvedības grūtībām un kuru vecākam/likumiskajam pārstāvim vai pašam pacientam ir sūdzības par UDHS pamata simptomiem, vai arī bērniem/pusaudžiem no UDHS riska grupā (atbilstoši algoritmam) ir jāveic UDHS skrīnings.
Tā kā UDHS vidējā punkta prevalence skolas vecuma bērniem vispārējā populācijā pēc pasaules datiem ir ap 5%, sasniedzamais skrīninga procents būtu 10%.
Zemāka indikatīvā vērtība var liecināt par nepietiekamu UDHS skrīninga izmantošanu.
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā.

Indikatora nosaukums: II UDHS diagnostika

Indikators Pacientu ar UDHS īpatsvars
Indikatora aprēķināšanas metode A
Unikālo pacientu skaits vecumā no 5 līdz 17 gadiem, kam kā pamata vai blakus diagnoze dokumentēts UDHS (F90)

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā no 5 līdz 17 gadiem, kas novērots vispārējās medicīnas, primārās veselības vai psihiskās veselības primārās aprūpes iestādē/praksē kalendārā gada laikā
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu datu bāze (ambulatorā pacienta talons) – apmeklējumi pie ģimenes ārsta, psihiatra vai citiem ārstiem-speciālistiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā. Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija UDHS ir ļoti maz atpazīts Latvijas medicīniskajos dienestos, un liela daļa no bērniem ar UDHS netiek atpazīti un diagnosticēti, un konsekventi nesaņem viņu veselības stāvoklim atbilstošu ārstēšanu un rehabilitāciju, kas savukārt var būt saistīts ar ilgtermiņa negatīvām sociālām un veselības sekām.
Tā kā UDHS vidējā punkta prevalence skolas vecuma bērniem vispārējā populācijā pēc pasaules datiem ir ap 5%, sasniedzamais procents būtu 2,5%.
Zemāka indikatīvā vērtība var liecināt par nepietiekamu UDHS diagnostiku. Pie interpretācijas jāņem vērā iespēja, ka kādam pacientam traucējumi konstatēti perioda beigās, tādēļ pacients nav paspējis nokļūt pie speciālista, kurš nosaka klīnisko diagnozi, kā arī speciālistu pieejamība.
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā.

Indikatora nosaukums: III UDHS ārstēšanas un rehabilitācijas uzsākšana pacientiem, kuriem ir pirmreizēji diagnosticēts UDHS

Indikators Pacientu ar pirmreizēji diagnosticētu UDHS īpatsvars, kuriem bija sastādīts un dokumentēts ārstēšanas un rehabilitācijas plāns
Indikatora aprēķināšanas metode A
Unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kam bija sastādīts un dokumentēts ārstēšanas un rehabilitācijas plāns

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kam kalendārā gada laikā konkrētā ārstniecības iestāde kā pamata vai blakus diagnoze pirmreizēji diagnosticēts UDHS (F90)
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu datu bāze (ambulatorā pacienta talons) – apmeklējumi pie bērnu psihiatra vai citiem ārstiem-speciālistiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā, izveidojot UDHS novērošanas/rehabilitācijas plāna sastādīšanai speciālu uzskaites manipulācijas kodu. Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes.
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija Pacientiem, kam konkrētā ārstniecības iestāde kā pamata vai blakus diagnoze diagnosticēts UDHS (F90), ārstējošam ārstam (bērnu psihiatram, bērnu neirologam, pediatram vai citam kvalificētam sekundārās veselības aprūpes speciālistam ar kompetenci un pieredzi UDHS ārstēšanā) ir jāizveido ārstēšanas un rehabilitācijas plāns, jādokumentē tas un jāinformē par to pacients un viņa likumiskie pārstāvji.
Sasniedzamais procents būtu 70-80%.
Vērtība norāda uz turpmāku kvalitatīvu atbilstoša skaita pacientu aprūpi.
Zemāka indikatīvā vērtība var liecināt par nepietiekamu UDHS ārstēšanas un rehabilitācijas uzsākšanu. Pie interpretācijas jāņem vērā speciālistu pieejamība.
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā.

Indikatora nosaukums: IV Nefarmakoloģiskās intervences UDHS ārstēšanā

Indikators Multimodālu psihosociālu intervenci saņēmušu pacientu ar UDHS īpatsvars
Indikatora aprēķināšanas metode A
Unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kas saņēmuši multimodālu psihosociālu intervenci (vismaz 2 nefarmakoloģiskās ārstēšanas metodes)

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kas novērots pie bērnu psihiatra vai citiem ārstiem-speciālistiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā ar UDHS (F90) diagnozi
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu datu bāze (ambulatorā pacienta talons) – apmeklējumi pie bērnu psihiatra vai citiem ārstiem-speciālistiem, funkcionāliem speciālistiem (ergoterapeits, audiologopēds, fizioterapeits, uztura speciālists, mākslu terapeits) vai klīniskiem/veselības psihologiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā, izveidojot nefarmakoloģiskām intervencēm speciālus uzskaites manipulācijas kodus. Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes.
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija Pacientiem ar UDHS neatkarīgi no vecuma un traucējumu smaguma pakāpes ir jāsaņem viņu klīniskajām stāvoklim atbilstošu nefarmakoloģisku intervenču kombināciju (piem., psihoedukācija + uz uzvedību fokusēta ģimenes intervence).
Indikatora mērķis ir veicināt nefarmakoloģisko intervenču izmantošanu.
Sasniedzamais procents būtu >50%.
Zemāka vērtība var norādīt uz nepietiekamu nefarmakoloģisko intervenču izmantošanu un pārmērīgu farmakoterapiju. Pie interpretācijas jāņem vērā speciālistu pieejamība.
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā.

Indikatora nosaukums: V UDHS farmakoterapijas

Indikators Pacientu ar UDHS īpatsvars, kuriem vismaz reizi gadā pārskatīta farmakoloģiskā terapija
Indikatora aprēķināšanas metode A
Unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kam ārstējošais ārsts pārskatījis farmakoloģisko terapiju

B
Kopējais unikālo pacientu skaits vecumā līdz 17 gadiem, kuri novēroti pie ģimenes ārsta, pediatra, bērnu psihiatra, bērnu neirologa (vai cita atbilstīgi kvalificēta sekundārās veselības aprūpes speciālista ar kompetenci un pieredzi UDHS ārstēšanā) konkrētā iestādē kalendārā gada laikā ar UDHS (F90) diagnozi un kuri saņem UDHS farmakoloģisko terapiju
Aprēķins (A:B)*100%
Indikatora avots Nacionālā veselības dienesta (NVD) ambulatoro apmeklējumu datu bāze (ambulatorā pacienta talons) – apmeklējumi pie bērnu psihiatra vai citiem ārstiem-speciālistiem konkrētā iestādē kalendārā gada laikā, izveidojot farmakoloģiskās terapijas pārskatīšanas uzskaites manipulācijas kodu. Vienotā veselības nozares elektroniskā informācijas sistēma (e-recepšu datubāze). Ārstniecības iestāžu lokālās elektroniskās datubāzes vai pacientu ambulatorās kartes.
Indikatora pamatojums, indikatīvā vērtība, interpretācija Pacientiem, kas UDHS simptomu korekcijai ilgtermiņā saņem simptomātisku farmakoloģisku terapiju, terapijas efektivitātes un blakusparādību kontrolei, visas medikamentozās terapijas laiku, ārstējošajam ārstam (bērnu psihiatram, bērnu neirologam, pediatram vai citam atbilstīgi kvalificētam sekundārās veselības aprūpes speciālistam ar kompetenci un pieredzi UDHS ārstēšana) pacienta medikamentozā terapija ir jāpārskata ne retāk ka reizi 12 mēnešos un ar pacientu un viņa vecāku/likumisko pārstāvi jāapspriež medikamentozās terapijas turpināšanas lietderība.
Sasniedzamais procents būtu 70-80%.
Zemāka indikatīvā vērtība var norādīt uz neatbilstošu farmakoterapiju.
Indikatora kontrole Indikatora kontrole nodrošināma nacionālā un/vai ārstniecības iestādes līmenī reizi gadā.