Kvalitātes indikatori perinatālā perioda aprūpes jomā

kvalitātes indikators | Pēdējās izmaiņas: 29.11.2023

AMBULATORĀS IESTĀDES

1. Kvalitatīva augļa iedzimtu anomāliju skrīninga (I trimestra hromosomālo anomāliju un II trimestra strukturālu anomāliju) veikšana definētos grūtniecības laikos

Apraksts: Antenatālās aprūpes skrīningprogrammā (MK Noteikumi Nr. 611 dzemdību palīdzības organizēšanas kārtība) paredzēti precīzi augļa anomāliju diagnostikas laiki (I trimestrī hromosomālo anomāliju skrīnings 110 līdz 136 nedēļās un II trimestrī strukturālo anomāliju skrīnings 200 līdz 216 nedēļās). Paredzētajos laikos veiktie izmeklējumi ir ar vislielāko precizitāti, bez tam I trimestra skrīninga veikšana paredzētajā laikā ir arī būtiska dzemdību datuma precīzai noteikšanai un grūtniecības pārnēsāšanas novēršanai.

Nosaukums	Kvalitatīva augļa anomāliju (I trimestra hromosomālo anomāliju un II trimestra strukturālu anomāliju) skrīninga veikšana
Definīcija	Grūtnieču, kurām augļa anomāliju skrīningizmeklējumi veikti noteiktajos laikos, īpatsvars
Mērvienība	%
Rādītāja mērķa lielums	>95%
Rādītāja klasifikācija	Aprūpes kvalitāte
Datu avots	Grūtnieces individuālā karte/ambulatorās iestādes datu bāze. Audits/pētījums
Aprēķins	Grūtnieces, kurām prenatālais augļa anomāliju skrīnings veikts atbilstošā laikā (I trimestra skrīnings 110 līdz 136 nedēļās un II trimestra skrīnings 200 līdz 216 nedēļās)/ visas grūtnieces, kam veikts anomāliju skrīnings *100%
Skaitītājs	Grūtnieces, kurām prenatālais augļa anomāliju skrīnings veikts atbilstošā laikā (I trimestra skrīnings 11⁰ līdz 13⁶ nedēļās un II trimestra skrīnings 20⁰ līdz 21⁶ nedēļās)
Saucējs	Visas grūtnieces, kas piekritušas veikt prenatālo anomāliju skrīningu
Iekļaušanas kritēriji	Visas grūtnieces antenatālās aprūpes iestādē
Izslēgšanas kritēriji	Grūtnieces, kuras atteikušās veikt prenatālo anomāliju skrīningu
Mērķa populācija	Grūtnieces, kuras veic antenatālo aprūpi
Rādītāja aptvere	Ambulatorās iestādes līmenī
Rādītāja apkopošanas biežums	Audits vienu reizi gadā kā šķērsgriezuma pētījums, izanalizējot Grūtnieču individuālās kartes visām grūtniecēm, kas audita brīdī atrodas antenatālajā aprūpē un grūtniecības laiks ir ≥22 grūtniecības nedēļas
Datu pilnīgums	Grūtnieces, kas audita brīdī atrodas antenatālajā aprūpē ar grūtniecības laiku ≥ 22 nedēļas ambulatorajā iestādē vai ārsta/vecmātes praksē un kuras nav atteikušās veikt skrīninga izmeklējumus

2. Vēlīna augļa anomāliju (I trimestra hromosomālo anomāliju un strukturālu anomāliju) diagnostika un grūtniecības pārtraukšana pēc medicīniskām indikācijām no 22⁰ līdz 24⁰ grūtniecības nedēļām

Apraksts: Saskaņā ar Reproduktīvas veselības likumu grūtniecību sakarā ar konstatētām augļa anomālijām (hromosomālām vai strukturālām) pēc medicīniskām indikācijām drīkst pārtraukt līdz 24⁰ grūtniecības nedēļām. Savukārt anomāliju vēlīna diagnosticēšana un grūtniecības pārtraukšana pēc 22⁰ nedēļām noved priekšlaicīgām dzemdībām un perinatālās mirstības gadījuma. Antenatālās aprūpes mērķis ir savlaicīgi diagnosticēt augļa anomālijas un pārtraukt grūtniecību līdz 21⁶ grūtniecības nedēļām, lai gadījums netiktu iekļauts perinatālajā mirstībā.

Nosaukums	Vēlīna augļa anomāliju (I trimestra hromosomālo anomāliju un II trimestra strukturālu anomāliju) prenatālā diagnostika
Definīcija	Vēlīna grūtniecības pārtraukšana no 22⁰ līdz 24⁰ grūtniecības nedēļām sakarā ar apstiprinātām augļa attīstības anomālijām (hromosomālām un strukturālām), īpatsvars
Mērvienība	%
Rādītāja mērķa lielums	0
Rādītāja klasifikācija	Aprūpes kvalitāte
Datu avots	Grūtnieces individuālā karte/ambulatorās iestādes datu bāze. Izraksts no Stacionāra medicīniskās kartes vai Dzemdību vēstures par grūtniecības iznākumu uzskaitē esošām grūtniecēm. Audits/pētījums
Aprēķins	Grūtnieces, kurām diagnosticētas augļa anomālijas un pārtraukta grūtniecība 22⁰ līdz 24⁰ nedēļās/visas grūtnieces, kam diagnosticētas augļa anomālijas un pārtraukta grūtniecība līdz 24⁰ grūtniecības nedēļām) *100%
Skaitītājs	Grūtnieces, kurām augļa anomālijas diagnosticētas un grūtniecība pārtraukta pēc medicīniskām indikācijām no 22⁰ līdz 24⁰ nedēļām
Saucējs	Visas grūtnieces, kam diagnosticētas augļa anomālijas grūtniecības laikā, un grūtniecība pārtraukta pēc medicīniskām indikācijām līdz 24⁰ nedēļām
Iekļaušanas kritēriji	Visas grūtnieces antenatālās aprūpes iestādē, kurām diagnosticēta augļa hromosomālas vai strukturālas anomālijas skrīningizmeklējumos grūtniecības I un II trimestrī (O28)
Izslēgšanas kritēriji	Grūtnieces, kuras atteikušās pārtraukt grūtniecību diagnosticētu augļa anomāliju dēļ
Mērķa populācija	Grūtnieces, kuras veic antenatālo aprūpi
Rādītāja aptvere	Ambulatorās iestādes līmenī
Rādītāja apkopošanas biežums	Antenatālās aprūpes iestādes viena gada datu kopsavilkums, apkopojot informāciju par visiem gadījumiem, kad grūtniecība pārtraukta sakarā ar grūtniecības laikā diagnosticētām augļa anomālijām līdz 24 grūtniecības nedēļām
Datu pilnīgums	Visi pacienti antenatālās aprūpes iestādē vai ārsta/vecmātes praksē

3. Grūtniecības laikā nediagnosticētas augļa anomālijas

Apraksts: Prenatālā augļa anomāliju skrīninga uzdevums ir diagnosticēt augļa anomālijas grūtniecības laikā un novērst iedzimtas anomālijas dzīvi dzimušiem bērniem. Prenatālās diagnostikas kvalitāti nosaka pareizs skrīninga veikšanas laiks, ultrasonogrāfijas speciālista kvalifikācija, ultraskaņas aprīkojuma kvalitāte, laboratorijā veiktā bioķīmiskā skrīninga kvalitāte. Ja bērns, neskatoties uz laikā veiktu prenatālo diagnostiku, piedzimst ar hromosomālām vai strukturālām anomālijām, ir jāizvērtē katrs diagnostikas posms un jāidentificē nepieciešamie uzlabojumi.

Nosaukums	Grūtniecības laikā nediagnosticētas augļa anomālijas (hromosomālas un strukturālas)
Definīcija	Grūtniecības laikā nediagnosticētas hromosomālas un strukturālas augļa anomālijas, īpatsvars
Mērvienība	%
Rādītāja mērķa lielums	0%
Rādītāja klasifikācija	Aprūpes kvalitāte
Datu avots	Grūtnieces individuālā karte / izraksts no Dzemdību vēstures par grūtniecības iznākumu. Audits/pētījums
Aprēķins	Sievietes, kurām piedzima bērns ar antenatālās aprūpes laikā nediagnosticētām iedzimtām hromosomālām vai strukturālām anomālijām /visas grūtnieces, kurām veikts Latvijā noteiktais augļa iedzimtu anomāliju I un II trimestra skrīnings *100%
Skaitītājs	Sievietes, kurām piedzima bērns ar antenatālās aprūpes laikā nediagnosticētām iedzimtām hromosomālām vai strukturālām anomālijām
Saucējs	Visas grūtnieces, kam veica I un II trimestra augļa iedzimtu anomāliju skrīningu iestādē
Iekļaušanas kritēriji	Visas grūtnieces antenatālās aprūpes iestādē, kuras dzemdēja gada laikā
Izslēgšanas kritēriji	Grūtnieces, kam netika veikta prenatālā diagnostika – sieviete atteikusies vai uzsākta vēlīna antenatālā aprūpe
Mērķa populācija	Grūtnieces, kuras veic antenatālo aprūpi
Rādītāja aptvere	Ambulatorās iestādes līmenī tiek analizēts kvantitatīvais rādītājs, kā arī detalizēti tiek analizēts katrs individuālais gadījums
Rādītāja apkopošanas biežums	Antenatālās aprūpes iestādes viena gada datu kopsavilkums, apkopojot visus gadījumus ar grūtniecības laikā nediagnosticētām augļa anomālijām (dzīvi un nedzīvi dzimušiem bērniem)
Datu pilnīgums	Visi pacienti antenatālās aprūpes iestādē vai ārsta/vecmātes praksē

4. Kvalitatīva grūtniecības vadīšana augsta augļa augšanas un attīstības traucējumu riska grūtniecēm

Apraksts: Intrauterīnu augļa augšanas aizture (IUAAA) ir situācija, kad augļa ģenētiskais augšanas potenciāls ir patoloģiski ierobežots. IUAAA ir viens no galvenajiem perinatālās mirstības un saslimstības iemesliem. Saskaņā ar algoritmu, antenatālās aprūpes laikā, pastāvot riska faktoriem un balstoties uz I trimestra ģenētiskā skrīninga izmeklējumiem, iespējams identificēt grūtnieces, kam IUAAA attīstības varbūtība ir lielāka nekā citām grūtniecēm. Individuāls grūtniecības vadīšanas plāns palīdz agrīni atklāt IUAAA, monitorēt augļa augšanu, savlaicīgi mainīt grūtniecības vadīšanas plānu vai atrisināt grūtniecību. Grūtniecības vadīšanas plāns dinamiski jākoriģē arī tām grūtniecēm, kam ir daudzaugļu grūtniecība vai antenatālās aprūpes laikā konstatē mazūdeņainību vai daudzūdeņainību.

Nosaukums	Kvalitatīva grūtniecības vadīšana augsta augļa augšanas un attīstības traucējumu riska grūtniecēm
Definīcija	Augsta augļa augšanas un attīstības traucējumu riska grūtnieces, kurām sastādīts un atbilstoši situācijai koriģēts detalizēts grūtniecības vadīšanas plāns, īpatsvars
Mērvienība	%
Rādītāja mērķa lielums	>95%
Rādītāja klasifikācija	Aprūpes kvalitāte
Datu avots	Grūtnieces individuālā karte. Audits/pētījums
Aprēķins	Augsta augļa augšanas un attīstības traucējumu riska grūtnieces, kurām sastādīts detalizēts grūtniecības vadīšanas plāns / visu augsta riska grūtnieču skaits *100%
Skaitītājs	Augsta augļa augšanas un attīstības sarežģījumu riska grūtnieces, kurām veikti atbilstoši izmeklējumi un sastādīts grūtniecības vadīšanas plāns saskaņā ar algoritmu, ietverot augļa risku izvērtējumu un plānotos augļa monitorēšanas principus, t.sk. mainoties apstākļiem, grūtniecības vadīšanas plāns papildināts
Saucējs	Visas augsta augļa augšanas un attīstības traucējumu riska grūtnieces
Iekļaušanas kritēriji	O30.0, O30.1 (daudzaugļu grūtniecība), O36.5 (intrauterīna augļa augšanas aizture), O40 (daudzūdeņainība), O40.0 (mazūdeņainība)
Izslēgšanas kritēriji	Zema riska grūtnieces
Mērķa populācija	Augsta augļa augšanas un attīstības traucējumu riska grūtnieces
Rādītāja aptvere	Iestādes līmenī
Rādītāja apkopošanas biežums	Audits vienu reizi gadā, iekļaujot visas audita brīdī iestādes datu bāzē identificējamās Grūtnieču vēstures, kas šifrētas ar attiecīgajiem SSK10 šifriem
Datu pilnīgums	Visi pacienti

5.Kvalitatīva intrauterīnas augļa augšanas aiztures diagnostika antenatālās aprūpes laikā

Apraksts: Intrauterīnu augļa augšanas aizture (IUAAA) ir situācija, kad augļa ģenētiskais augšanas potenciāls ir patoloģiski ierobežots. IUAAA ir viens no galvenajiem perinatālās mirstības un saslimstības iemesliem un tā savlaicīga atklāšana antenatālās aprūpes laikā ir būtisks kvalitatīvas antenatālās aprūpes uzdevums.

Nosaukums	Kvalitatīva intrauterīnas augļa augšanas aiztures diagnostika antenatālās aprūpes laikā
Definīcija	Antenatālās aprūpes laikā diagnosticētie intrauterīnas augļa augšanas aiztures gadījumi, īpatsvars
Mērvienība	%
Rādītāja mērķa lielums	>95%
Rādītāja klasifikācija	Aprūpes kvalitāte
Datu avots	Grūtnieces individuālā karte. Izraksts no Dzemdību vēstures, ko pievieno Grūtnieces individuālai kartei pēcdzemdību vizītes laikā (dati par jaundzimušo) Audits/pētījums
Aprēķins	Antenatālās aprūpes periodā diagnosticētie un pēc dzemdībām apstiprinātie IUAAA gadījumi/ visi apstiprinātie IUAAA gadījumi dzīvi un nedzīvi dzimušiem jaundzimušajiem
Skaitītājs	Antenatālās aprūpes periodā diagnosticētie IUAAA gadījumi, ko identificē pēc Grūtnieču individuālām kartēm ar diagnozi O36.5 un pēc dzemdībām apstiprina ar diagnozi jaundzimušajam P05, dzīvi un nedzīvi dzimušajiem
Saucējs	Visi apstiprinātie IUAAA gadījumi jaundzimušajiem, dzīvi un nedzīvi dzimušajiem, saskaņā ar uzstādīto diagnozi P05 bērnam pēc piedzimšanas*100%
Iekļaušanas kritēriji	Diagnoze mātei O36.5 (intrauterīna augļa augšanas aizture); Diagnoze jaundzimušajam P05 (lēna augļa augšana un augļa malnutrīcija)
Izslēgšanas kritēriji	Grūtnieces, kam piedzima normāla vai palielināta svara bērni, daudzaugļu grūtniecība
Mērķa populācija	Visas grūtnieces
Rādītāja aptvere	Antenatālās aprūpes iestādes līmenī
Rādītāja apkopošanas biežums	Antenatālās aprūpes iestādes viena gada datu kopsavilkums, apkopojot visus grūtniecības atrisinājumus ar dzemdībām
Datu pilnīgums	Visi pacienti ambulatorās aprūpes iestādē vai ārsta/vecmātes praksē

6. Kvalitatīva intrauterīnas augļa augšanas aiztures diagnostika antenatālās aprūpes laikā – regulāra sekošana augļa augšanai – kvalitatīva Gravidogrammas aizpildīšana

Apraksts: Augļa augšanas atpalicība ir viens no galvenajiem perinatālās mirstības un saslimstības iemesliem un tās diagnostika antenatālās aprūpes laikā balstās uz vienkāršu metodi – dzemdes dibena augstuma mērīšanas katras antenatālās vizītes laikā, sākot no grūtniecības 24 nedēļām, un mērījumu fiksēšanas Gravidogrammā. Gravidogramma ir obligāta Grūtnieces individuālajā kartē iekļaujama dokumentācija. Ja dzemdes dibena augstuma mērījumos ir novirzes, ir jāseko darbībām – jāizslēdz augļa augšanas aizture, pārmērīga augļa augšana, daudzūdeņainība vai mazūdeņainība – nepieciešamās darbības ir aprakstītas Gravidogrammā.

Nosaukums	Kvalitatīva augļa augšanas monitorēšana, sākot ar grūtniecības 24 nedēļām
Definīcija	Kvalitatīva Gravidogrammas aizpildīšana, īpatsvars
Mērvienība	%
Rādītāja mērķa lielums	>95%
Rādītāja klasifikācija	Aprūpes kvalitāte
Datu avots	Grūtnieces individuālā karte. Audits/pētījums
Aprēķins	Grūtnieces ar grūtniecības laiku ≥24 nedēļas, kam kvalitatīvi aizpildītas Gravidogrammas / visu grūtnieču skaitu ar grūtniecības laiku ≥24 nedēļas *100%
Skaitītājs	Grūtnieces ar grūtniecības laiku ≥24 nedēļas, kurām Grūtnieču novērošanas kartē ir kvalitatīvi aizpildīta Gravidogramma
Saucējs	Visas grūtnieces ar grūtniecības laiku ≥24 nedēļas
Iekļaušanas kritēriji	Visas grūtnieces ar grūtniecības laiku ≥24 nedēļas
Izslēgšanas kritēriji	Nav
Mērķa populācija	Grūtnieces ar grūtniecības laiku ≥24 nedēļas
Rādītāja aptvere	Iestādes līmenī
Rādītāja apkopošanas biežums	Audits divas reizes gadā kā šķērsgriezuma pētījums, izanalizējot visas Grūtnieču individuālās kartes grūtniecēm, kas audita brīdī ir antenatālajā aprūpē iestādē un kurām grūtniecības laiks ir ≥ 24 nedēļas
Datu pilnīgums	Visas ambulatorās iestādes, ārsta/vecmātes prakses

7. Grūtniecības vadīšana augsta komplikāciju attīstības riska grūtniecēm ar sistēmiskām un/vai hroniskām saslimšanām vai to attīstības risku (1. un 2. tipa cukura diabēts, dziļo vēnu flebotromboze, sirds saslimšanas, hipertensija, psihiskie traucējumi grūtniecības periodā)

Apraksts: Saskaņā ar MK Noteikumiem Nr. 611 jebkurai grūtniecei ir jāsastāda grūtniecības vadīšanas plāns. Grūtniecēm ar sistēmiskām vai hroniskām saslimšanām grūtniecības vadīšanas plānā jāiekļauj speciālista atzinums un ģimenes ārsta atzinums. Multidisciplinārās komandas vadītājs un par grūtniecības vadīšanas plāna sastādīšanu un īstenošanu atbildīgā persona ir ārsts ginekologs, dzemdību speciālists, pie kura uzskaitē sastāv augsta riska grūtniece. Grūtniecības vadīšanas plāns tiek izstrādāts grūtniecības 1.trimestrī, papildināts un mainīts, ja mainās situācija vai pievienojas komplikācijas.

Nosaukums	Kvalitatīva grūtniecības vadīšana augsta mātes komplikāciju riska grūtniecēm (grūtniecēm ar sistēmiskām vai hroniskām saslimšanām)
Definīcija	Augsta mātes komplikāciju attīstības riska grūtnieču, kurām sastādīts un atbilstoši situācijai koriģēts detalizēts multidisciplinārs (ginekologs, dzemdību speciālists, ģimenes ārsts, speciālists) grūtniecības vadīšanas plāns, īpatsvars
Mērvienība	%
Rādītāja mērķa lielums	>95%
Rādītāja klasifikācija	Aprūpes kvalitāte
Datu avots	Grūtnieces individuālā karte/ambulatorās iestādes datu bāze. Audits/pētījums
Aprēķins	Augsta mātes komplikāciju riska grūtnieces, kurām sastādīts detalizēts grūtniecības vadīšanas plāns / visu augsta riska grūtnieču skaits *100%
Skaitītājs	Augsta riska grūtnieces, kurām veikti atbilstoši izmeklējumi un sastādīts grūtniecības vadīšanas plāns saskaņā ar algoritmu, ietverot augļa risku izvērtējumu un dzemdību vadīšanas plāna sastādīšanu, t.sk. grūtniecības vadīšanas plāns papildināts, pievienojoties jauniem riska faktoriem vai mainoties slimības gaitai
Saucējs	Visas grūtnieces ar sistēmiskām saslimšanām
Iekļaušanas kritēriji	O10, O13, O14, O15 (hipertensīvi sarežģījumi grūtniecības laikā), O22.3 (dziļo vēnu flebotromboze grūtniecības laikā ) O99.1 (citas asins un asinsrades orgānu slimības un noteikti imūnmehānisku traucējumi, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu D65-68), O24 (Cukura diabēts grūtniecības laikā), O99.4 (asinsrites slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu I00-I52, I71) O99.3 (psihiski traucējumi un nervu sistēmas slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu F)
Izslēgšanas kritēriji	Nav
Mērķa populācija	Augsta mātes un augļa komplikāciju attīstības riska grūtnieces
Rādītāja aptvere	Iestādes līmenī
Rādītāja apkopošanas biežums	Vienu reizi gadā auditētas visas grūtnieču vēstures ar attiecīgām diagnozēm pēc SSK 10 augstāk minētiem kodiem
Datu pilnīgums	Visi pacienti ambulatorā iestādē vai ārsta/vecmātes praksē

STACIONĀRĀS IESTĀDES

1.Pēcdzemdību septiskās saslimšanas

Apraksts: Pēcdzemdību sepse ir dzīvību apdraudoša saslimšana nedēļniecēm, tās agrīna atpazīšana un savlaicīga ārstēšanas uzsākšana būtiski uzlabo prognozi pacientei. Saskaņā ar algoritmu “Bakteriāla sepse pēc dzemdībām”, agrīnai pacientu atpazīšanai klīnikā izmanto qSOFA skalu, pirmās stundas laikā pacientei ar aizdomām par sepsi ir jāpaņem bakterioloģiskie izmeklējumi un jāuzsāk empīriska, plaša spektra antibakteriālā terapija.

Nosaukums	Kvalitatīva un savlaicīga pēcdzemdību septisko komplikāciju ārstēšana
Definīcija	Savlaicīga septisku komplikāciju atpazīšana un izmeklēšanas/ārstēšanas uzsākšana nedēļniecēm (sieviete 6 nedēļas pēc dzemdībām dzemdību vai ginekoloģijas nodaļā), īpatsvars
Mērvienība	%
Rādītāja mērķa lielums	>95%
Rādītāja klasifikācija	Aprūpes kvalitāte
Datu avots	Dzemdību vēsture / slimnīcas medicīniskās dokumentācijas elektroniskā datu bāze
Aprēķins	Nedēļnieces (6 nedēļas pēc dzemdībām) ar aizdomām par pēcdzemdību sepsi, kuras saskaņā ar algoritmu ir izvērtētas pēc qSOFA skalas, pirmās stundas laikā ir paņemti bakterioloģiskie izmeklējumi un uzsākta antibakteriālā terapija/ visas nedēļnieces ar aizdomām par sepsi*100%
Skaitītājs	Nedēļnieces ar aizdomām par pēcdzemdību sepsi, kuras saskaņā ar algoritmu ir izvērtētas pēc qSOFA skalas un pirmās stundas laikā ir paņemti bakterioloģiskie izmeklējumi un uzsākta antibakteriālā terapija
Saucējs	Visas nedēļnieces ar aizdomām par sepsi
Iekļaušanas kritēriji	O75.3 Septicēmija dzemdībās;O75.2 Citur neklasificēts drudzis dzemdībās; O85 Pēcdzemdību sepse; O86 Citas pēcdzemdību infekcijas
Izslēgšanas kritēriji	Veselas nedēļnieces bez pēcdzemdību septiskām saslimšanām
Mērķa populācija	Nedēļnieces ar pēcdzemdību sepsi
Rādītāja aptvere	Iestādes līmenī
Rādītāja apkopošanas biežums	Vienu reizi gadā auditētas visas nedēļnieču vēstures ar attiecīgām diagnozēm pēc SSK 10 augstāk minētiem kodiem
Datu pilnīgums	Visi pacienti dzemdību stacionārā vai ginekoloģiskajā nodaļā 6 nedēļas pēc dzemdībām ar aizdomām par sepsi

2. Pēcdzemdību asiņošana

Apraksts: Pēcdzemdību asiņošana ir definēta kā asins zudums > 500 ml vaginālās dzemdībās un > 1000 ml ķeizargrieziena operācijas laikā. Asiņošana ir viens no biežākajiem mātes mirstības iemesliem Latvijā. Masīva asins zuduma gadījumā, tā aizvietošanai izmanto eritrocītu masu. Saskaņā ar MK Noteikumiem Nr. 611 “Dzemdību palīdzības nodrošināšanas kārtība” pēcdzemdību asiņošanas gadījumā O(I) rh negatīvām asinīm ir jābūt pieejamām transfūzijai 30 minūšu laikā kopš lēmuma pieņemšanas par hemotransfūzijas nepieciešamību hemodinamiski nestabilam pacientam, bet analogai eritrocītu masai 1 stundas laikā.

Nosaukums	Savlaicīga asins preparātu ievadīšana masīvas pēcdzemdību asiņošanas gadījumā sievietei ar nestabilu hemodinamiku
Definīcija	Savlaicīga asins preparātu pieejamība, īpatsvars
Mērvienība	%
Rādītāja mērķa lielums	>95%
Rādītāja klasifikācija	Aprūpes kvalitāte
Datu avots	Dzemdību vēsture / slimnīcas medicīniskās dokumentācijas elektroniskā datu bāze
Aprēķins	Dzemdētāja ar masīvu pēcdzemdību asiņošanu, kurai ir nepieciešama neatliekama hemotransfūzija (liels un straujš asins zudums un hemodinamiska nestabilitāte), ir saņēmusi O(I) rh negatīvu eritrocītu masu ne vēlāk kā 30 minūtes un/vai analogu eritrocītu masu ne vēlāk kā 60 minūtes pēc lēmuma pieņemšanas / dzemdētājas ar masīvu pēcdzemdību asiņošanu (liels un straujš asins zudums un hemodinamiska nestabilitāte),, kuras saņēma neatliekamu eritrocītu masas transfūziju dzemdībās *100%
Skaitītājs	Dzemdētājas ar masīvu pēcdzemdību asiņošanu, kurām bija nepieciešama neatliekama hemotransfūzija (liels un straujš asins zudums un hemodinamiska nestabilitāte) un kuras ir saņēmušas O(I) rh negatīvu eritrocītu masu ne vēlāk kā 30 minūtes un/vai analogu eritrocītu masu ne vēlāk kā 60 minūtes pēc lēmuma pieņemšanas un fiksēšanas Dzemdību vēsturē
Saucējs	Visas dzemdētājas, kuras neatliekamā kārtā sakarā ar masīvu asins zudumu dzemdībās (liels un straujš asins zudums un hemodinamiska nestabilitāte) saņēma eritrocītu masas transfūziju
Iekļaušanas kritēriji	O72 Pēcdzemdību asiņošana
Izslēgšanas kritēriji	Sievietes, kam dzemdībās neveica hemotransfūziju vai viņas no tās atteicās
Mērķa populācija	Sievietes ar masīvu asiņošanu dzemdībās
Rādītāja aptvere	Iestādes līmenī
Rādītāja apkopošanas biežums	Vienu reizi gadā auditētas visas nedēļnieču vēstures ar attiecīgo diagnozi pēc SSK 10 augstāk minētiem kodiem
Datu pilnīgums	Visi pacienti

3.Smaga hipertensija un eklampsija

Apraksts: Smaga hipertensija un eklampsija grūtniecības laikā un agrīnā pēcdzemdību periodā ir dzīvību apdraudoša saslimšana. Smagas hipertensijas un eklampsijas ārstēšanai ir izstrādāti algoritmi “Smaga hipertensija grūtniecības laikā un dzemdībās” un “Neatliekamā palīdzība eklampsijas lēkmes gadījumā” un rīcība saskaņā ar algoritmu ļauj nodrošināt kvalitatīvu ārstēšanu un samazināt mātes saslimstības un mirstības risku.

Nosaukums	Kvalitatīva un savlaicīga smagas hipertensijas, preeklampsijas un eklampsijas ārstēšana
Definīcija	Smagas hipertensijas, preeklamspijas un eklampsijas ārstēšana saskaņā ar algoritmu, īpatsvars
Mērvienība	%
Rādītāja mērķa lielums	>95%
Rādītāja klasifikācija	Aprūpes kvalitāte
Datu avots	Dzemdību vēsture / slimnīcas medicīniskās dokumentācijas elektroniskā datu bāze
Aprēķins	Grūtnieces un dzemdētājas ar smagu hipertensiju, preeklampsiju un eklampsiju, kuras saņēma ārstēšanu saskaņā ar algoritmu (saņēmušas atbilstošu antihipertensīvu terapiju vai neatliekamo terapiju eklampsijas lēkmes gadījumā) / visas grūtnieces un dzemdētājas ar smagu hipertensiju un eklampsiju*100%
Skaitītājs	Grūtnieces un dzemdētājas ar smagu hipertensiju, preeklampsiju un eklampsiju, kuras saņēma ārstēšanu saskaņā ar algoritmu (saņēmušas atbilstošu antihipertensīvu terapiju vai neatliekamo terapiju eklampsijas lēkmes gadījumā)
Saucējs	Visas grūtnieces un dzemdētājas ar smagu hipertensiju un eklampsiju
Iekļaušanas kritēriji	O14.1 Smaga preeklamsija O15 Eklampsija
Izslēgšanas kritēriji	Nav
Mērķa populācija	Grūtnieces un dzemdētājas ar hipertensiju
Rādītāja aptvere	Iestādes līmenī
Rādītāja apkopošanas biežums	Vienu reizi gadā auditētas visas dzemdību vēstures ar attiecīgām diagnozēm pēc SSK 10 augstāk minētiem kodiem
Datu pilnīgums	Visi pacienti stacionāra grūtnieču patoloģijas un dzemdību nodaļā

4. Kvalitatīva grūtnieces kardiopulmonālā reanimācija (KPR) mātes kolapsa gadījumā saskaņā ar algoritmu

Apraksts: Mātes kolapss grūtniecības laikā ir dzīvību apdraudoša situācija, kad savlaicīga neatliekama palīdzība un rīcība saskaņā ar algoritmu var glābt mātes un bērna dzīvību. Visās dzemdību palīdzības iestādēs dzemdību palīdzības sniegšanā iesaistītajam medicīnas personālam ir jābūt apmācītam neatliekamās palīdzības sniegšanā grūtniecei ar kolapsu, reanimācijas algoritmam jābūt pieejamam darbavietā, jābūt pieejamam Peri mortem ķeizargrieziena komplektam.

Nosaukums	Kvalitatīva grūtnieces KPR mātei ar kolapsu
Definīcija	Veikta kvalitatīva neatliekamā palīdzība grūtniecei saskaņā ar algoritmiem: - Mātes kolapss, diferenciāldiagnostika - Grūtnieces kardiopulmonālā reanimācija - Peri mortem ķeizargrieziena operācija Īpatsvars
Mērvienība	%
Rādītāja mērķa lielums	>95%
Rādītāja klasifikācija	Aprūpes kvalitāte
Datu avots	Dzemdību vēsture / slimnīcas medicīniskās dokumentācijas elektroniskā datu bāze
Aprēķins	Grūtnieces, kurām sniegta neatliekamā palīdzība un veikta KPR atbilstoši algoritmiem/visas grūtnieces, kam veikta KPR*100%
Skaitītājs	Grūtnieces, kurām veikta KPR
Saucējs	Visas grūtnieces, kam veikta KPR
Iekļaušanas kritēriji	O75.1 Šoks dzemdībās vai pēc dzemdībām; O88 Embolija dzemdībās
Izslēgšanas kritēriji	Nav
Mērķa populācija	Grūtnieces un dzemdētājas ar kolapsu
Rādītāja aptvere	Iestādes līmenī
Rādītāja apkopošanas biežums	Vienu reizi gadā auditētas visas dzemdību vēstures ar attiecīgām diagnozēm pēc SSK 10 augstāk minētiem kodiem
Datu pilnīgums	Visi pacienti stacionārā dzemdību palīdzības iestādē un NMPD

5. Katastrofu (I kategorijas) ķeizargrieziena savlaicīga nodrošināšana

Apraksts: Ķeizargriezienu operācijas tiek iedalītas steidzamības kategorijās. I kategorijas operācija, pastāvot tiešam mātes vai augļa dzīvības apdraudējumam, ir jāveic 30 minūšu laikā no lēmuma pieņemšanas brīža līdz bērna piedzimšanai. Neatliekama ķeizargrieziena savlaicīga veikšana liecina par personāla kompetenci (situācijas apzināšana un lēmuma pieņemšana) un resursu pieejamību (operāciju zāle un personāls, anesteziologs).

Nosaukums	Savlaicīga I kategorijas (katastrofu) ķeizargrieziena nodrošināšana
Definīcija	Savlaicīga I kategorijas ķeizargrieziena nodrošināšana, īpatsvars
Mērvienība	%
Rādītāja mērķa lielums	>95%
Rādītāja klasifikācija	Aprūpes kvalitāte
Datu avots	Dzemdību vēsture / slimnīcas medicīniskās dokumentācijas elektroniskā datu bāze
Aprēķins	I kategorijas ķeizargrieziena operācijas, kurās kopš lēmuma pieņemšanas bērns ir piedzimis 30 minūšu laikā/visas I kategorijas ķeizargrieziena operācijas*100%
Skaitītājs	I kategorijas ķeizargrieziena operācijas, kurās kopš lēmuma pieņemšanas bērns ir piedzimis 30 minūšu laikā
Saucējs	Visas I kategorijas ķeizargrieziena operācijas
Iekļaušanas kritēriji	I kategorijas ķeizargrieziena operācijas
Izslēgšanas kritēriji	II, III un IV kategorijas ķeizargrieziena operācijas
Mērķa populācija	Dzemdētājas, kurām dzemdības atrisinātas ar ķeizargrieziena operāciju
Rādītāja aptvere	Iestādes līmenī
Rādītāja apkopošanas biežums	Vienu reizi gadā auditētas dzemdību vēstures gadījumos, kad veikta I kategorijas ķeizargrieziena operācija
Datu pilnīgums	Visi pacienti dzemdību palīdzības iestādē

6. Personāla kompetence neatliekamās palīdzības sniegšanā

Apraksts: Saskaņā ar MK Noteikumiem Nr. 611 dzemdību palīdzības nodrošināšanas kārtība, visam medicīnas personālam, kas iesaistīti dzemdību palīdzības nodrošināšanā slimnīcā (ginekologi, dzemdību speciālisti, anesteziologi-reanimatologi, vecmātes, anestēzijas māsas), reizi 5 gados ir jāiziet apmācības komandas darba nodrošināšanā neatliekamās situācijās dzemdniecībā.

Nosaukums	Personāla kompetence neatliekamās palīdzības sniegšanā
Definīcija	Dzemdību palīdzības sniegšanā iesaistītā medicīnas personāla kompetences atbilstība MK Noteikumiem Nr. 611, īpatsvars
Mērvienība	%
Rādītāja mērķa lielums	>80%
Rādītāja klasifikācija	Aprūpes kvalitāte
Datu avots	Stacionāra iestādes Personāldaļas datu bāze
Aprēķins	Medicīnas personāls, kas iesaistīti dzemdību palīdzības nodrošināšanā slimnīcā (ginekologi, dzemdību speciālisti anesteziologi-reanimatologi, vecmātes, anestēzijas māsas), kas pēdējo 5 gadu laikā izgājuši apmācības komandas darba nodrošināšanā dzemdniecības neatliekamās situācijās/ viss medicīnas personāls, kas iesaistīti dzemdību palīdzības nodrošināšanā slimnīcā*100%
Skaitītājs	Medicīnas personāls, kas iesaistīti dzemdību palīdzības nodrošināšanā slimnīcā (ginekologi, anesteziologi, vecmātes, anestēzijas māsas), kas pēdējo 5 gadu laikā izgājuši apmācības komandas darba nodrošināšanā dzemdniecības neatliekamās situācijās
Saucējs	Viss medicīnas personāls, kas iesaistīti dzemdību palīdzības nodrošināšanā slimnīca
Iekļaušanas kritēriji	Medicīnas personāls, kas iesaistīti dzemdību palīdzības nodrošināšanā slimnīcā
Izslēgšanas kritēriji	Medicīnas personāls, kas nav iesaistīti dzemdību palīdzības nodrošināšanā slimnīca vai kas atrodas ilgstošā prombūtnē (bērna kopšanas atvaļinājumā)
Mērķa populācija	Medicīnas personāls
Rādītāja aptvere	Iestādes līmenī
Rādītāja apkopošanas biežums	Vienu reizi gadā auditētas personāllietas
Datu pilnīgums	Stacionārs, kurā tiek sniegta dzemdību palīdzība